Question

尿毒症发展到什么程度需要做肾移植？

Answer 1

根治尿毒症最有效的方法就是肾移植。但是因为脏器移植花费大、风险高，因此除非万不得已不轻易尝试，那么尿毒症发展到什么程度需要做肾移植呢？ 什么是肾移植？ 所谓肾移植，就是把一个健康的肾脏植入患者左下腹的髂窝内。肾移植前是否一定要把病肾切除呢？目前的肾移植手术仅需完成健康肾植入腹腔的程序，已不主张移植前先作双肾切除了，除非十分必要。即是指原有的肾脏病继续存在，会直接危害病人的健康，或使疾病进一步扩散。例如严重的肾结核，肾脏本身的功能已失去，结核病灶的存在，还会向各处扩散；又如多发性铸型结石的存在，伴发顽固的细菌感染，容易引发败血症、肾盂积脓、肾周脓疡等危及生命的并发症；此外，还有肾脏肿瘤、巨大的多囊肾、多量的尿血等情况，也考虑先作肾切除，复原后再做肾移植，并非两种手术同时进行。除了上述疾病，均不主张处理原来的肾脏。 1、自体肾移植的主要适应证为肾动脉起始部具有不可修复的病变者。在复杂肾内结石或畸形采用一般办法难以解决的时候，亦可行离体肾脏修复后，再移植至髂窝（即Bench手术）。 2、同种肾移植适于每个患有不可恢复的肾脏疾病并有慢性肾功能不全的患者。常见的有肾小球肾炎、间质性肾炎、肾盂肾炎、肾血管硬化症和多囊肾。此外还有外伤所致双肾或孤立肾丧失者。 什么情况下不能进行肾移植？ 1、全身严重感染、肺结核、消化性溃疡和恶性肿瘤患者，不能考虑肾移植。因在移植后应用免疫抑制剂和类固醇时，疾病将迅速恶化。 2、当肾脏疾病是由全身疾患所引起的局部表现时，不能考虑肾移植，因为那一疾病将蔓延到移植的肾脏。如淀粉样变性、结节性动脉周围炎和弥漫性血管炎等。 肾移植用药：新山地明、骁悉(吗替麦考酚酯胶囊)、赛可平(吗替麦考酚酯分散片)等。