Question

小腿骨折后不愈合，怎么处理？

患者信息：男 19岁 北京
病情描述(发病时间、主要症状等)：
我弟弟七八岁的时候右腿小腿骨折，曾做过三次手术，现在19周岁了，骨折的地方一直不愈合，已形成假性关节，医生说是先天性的骨不愈合。右小腿没有左小腿粗，脚有感觉，现在用石膏打的一个托，用绷带裹着，皮肤没有破。

想得到怎样的帮助：
请问有没有治疗办法？在哪里治疗？费用大约是多少？

Answer 1

小孩骨折了一般都是好的很快的，但是下肢骨折由于下肢骨要承受全身的重量，负担很重，如果完全性骨折后没有固定足够长的时间（石膏托提前拆除），每次骨稍长一点又 被搞断，这样长期下去就会变成假关节，一旦形成假关节的话就很难很难在像正常那样愈合了。骨头的愈合不需要什么特殊的药品，因为我们人本身就有愈合能力，骨折后最重要的是让骨头长稳了才能加强活动。现在已经形成了假关节的话最好就是手术治疗，将假关节的地方的骨质刮除后装上钢板内固定，打上石膏，待骨质长稳后在拆除石膏加强功能锻炼，如果骨折长好了，术后一年半左右去拆除钢板就好了。术后一个月开始加强补钙，术后一个月内不建议过度补钙。正规医院治疗。手术费用一般是几千块，价格差主要在钢板，选择不同的钢板价格相差很大，一般的钢板几百块，稍好点的钛合金钢板两三千，纯钛的好像五六千。如果不提前下地，拆除石膏后不剧烈活动一般的钢板就可以了，但是几百块钱的钢板术后断裂的几率还是相对比较高。如果想省钱就不要太早下地，下地后不要过于强烈运动。

追问

您是医生吗？您在哪里？我是否可以带我弟弟去您哪里您看一下？能留一下您电话吗？我电话咨询您一下方便吗？

追答

呵呵，我确实是医生，但是我是在广东这边的。北京积水潭医院很好的啊，一般来说出现骨折不愈合的话只能通过手术来促进骨折的愈合，考吃药打针已经解决不了问提了，你可以去我的博客上看一下外科书是怎么写的。http://hi.baidu.com/aguo2001/blog/item/bf95ca8186c68fc7bd3e1e72.html

Answer 2

你都在哪家医院看过。

追问

最近在北京积水潭医院看过。

追答

到北京军区总医院去骨科看看，两家比较一下。

Answer 3

病情分析：手术伤口愈合不良的主要原因 （1）脂肪液化。特别是切口处脂肪较多并采用电刀手术时，其发生机制可能是由于电刀所产生的高温造成皮下脂肪组织的浅表烧伤及部分脂肪细胞因热损伤发生变性, 同时脂肪组织内毛细血管由于凝固作用而栓塞, 使本身血运较差的肥厚脂肪组织血液供应进一步发生障碍, 术后脂肪组织发生无菌性坏死, 形成较多渗液, 影响切口愈合。 （2）无菌性毒性反应。切口暴露时间较长, 在机械作用如挤压、钳夹等刺激下很易发生氧化分解反应, 引起无菌性毒性反应, 使脂肪组织发生液化。细菌毒力的大小, 伤口内有无血肿开口异物、局部组织和机体抵抗力的强弱、灭菌操作是否严格是切口感染的主要影响因素, 另外，切口脂肪液化处理不当亦可造成感染。 （3）全身性因素。全身状态主要包括年老体弱、恶性疾病、糖尿病、血浆蛋白低下、贫血、肝肾功能不全、围手术期使用糖皮质激素等, 均可影响切口的愈合。 建议中医中药外敷治疗。邱医堂中医传统外科膏药活血生肌膏内加生肌丹帖敷可以活血化瘀、提毒外出、祛腐生肌、清热解毒；清除坏死组织，杀菌消炎。迅速改善创面周围组织的微循环，增快局部血流，促进残存上皮细胞组织快速生长。对各种化脓性溃烂，无名肿毒、久治不愈的伤口、外伤感染、等疾病疗效奇特，不打针、不吃药、不手术、无痛苦，可迅速愈合伤口而达治愈目的，无副作用。
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