从乙肝到肝癌究竟有多远
去年12月，Journal of National Cancer Center（JNCC）在线发表了《2015年中国癌症发病率与死亡统计》，其中，中国的肝癌发病率在世界的第5位，死亡率为第2位，男性比女性更多，男性发病率排第三位，死亡率排第二位。
数据不多，但是说明一个问题，我国的肝癌发病率有所降低，死亡率仍然是胃癌之外的最高的恶性肿瘤之一，而且40岁以上的男性多见该病，绝大部分肝癌患者（约80%）曾经都有乙肝病史。
这和我临床上收治的肝癌患者病因由来不谋而合。李先生是我近期的一位住院患者，说起他的治疗经历，和大部分肝病患者大同小异。
今年才47岁的他，已抗病毒治疗3年，肝硬化3年，肝癌近2年了。3年前体检发现慢性乙肝，当时按医生的建议口服抗病毒药，仍在2年前确诊为肝硬化，2019年6月确诊为肝癌、肝硬化、脾大、门静脉高压、慢性胆囊炎。
3年的时间，从乙肝到肝癌，速度是相当快的。但也和李先生的生活习惯不无相关，李先生喝酒抽烟都二十多年了，每天半斤酒一包烟必不可少，而直到查出肝硬化才开始戒酒，抽烟近2年来才开始慢慢减少。且李先生还有家族史，其父因肝癌去世。
肝癌的高危人群有哪些我们很多人都知道：
1、有慢性肝炎的人，包括乙肝和丙肝；
2、嗜酒的人；
3、有肝癌家族史的人；
4、有肝硬化的人；
5、有非酒精性脂肪性肝炎的人；
6、有以上任何一个，年龄在四十岁以上的，男性。
细数以上几条，李先生除了无脂肪肝，几乎全部占全了，可以说是高危人群中的高危人群，但是显然，在没有检查出肝硬化、肝癌来之前，并未多加重视。
在找我治疗之前，患者已经做过射频消融、介入治疗，后又靶向药+免疫治疗，靶向药+免疫治疗+放疗12次。但是病情一直反复，乏力、腹胀加重，食欲不好、甚至偶尔心悸气短，一个月内瘦了20斤！
根据其情况，舌质紫暗，舌边瘀斑明显、苔薄白，脉弦，诊断为气滞血瘀型肝癌。
对于气滞血瘀对气滞血瘀型肝癌，我采用活血化瘀、软坚散结的方法予以治疗。用桃仁、莪术、蜈蚣、全蝎等活血化瘀，鳖甲、龟甲等柔肝软坚，用龙葵、白花蛇舌草、干蟾皮等散结定痛，再根据李先生的症状，加以其他中药、药膏、药丸以及西药等调理，同时免疫治疗也继续。
再次查房，症状已好转很多，除了胆红素仍然很高，蛋白偏低一点，来的时候喘气呼吸都难受，现在已可以深呼吸腹部不会有压痛，小便在服用中药利尿药之后也顺畅了，食欲增加。
北京四惠西区医院中医肝病专家钟伟主任说从李先生的案例我们可以看出，如果已经感染了乙肝，一旦有必要，该积极治疗就得积极治疗，同时戒掉不良习惯，养成良好的生活习惯，积极锻炼身体，如果明知自己有肝癌家族史，更应该比别人注意，定期体检才能做到早发现早治疗！
