Question

子宫腺肌症并子宫肌瘤

子宫增大90X99X77mm，肌瘤66mmX51mm，痛经，医生建议子宫切除，不想切除，有没有别的医治办法？

Answer 1

你好,子宫肌瘤是女性生殖系统中最常见的一种良性肿瘤，它由子宫平滑肌组织增生而形成。它的发生与雌激素长期刺激有关，雌激素能使子宫肌瘤增生肥大，肌层变厚，子宫增大。也就是可能与卵巢分泌的雌、孕激素有关。子宫肌瘤好发于生育年龄妇女，合并妊娠时肌瘤生长加快。绝经后肌瘤停止生长，甚至萎缩、消失。另外，神经中枢活动对肌瘤的发病也可能起重要作用。根据肌瘤发展过程中与子宫壁的关系而分为三类：肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、粘膜下肌瘤。如各种类型肌瘤发生在同一子宫就叫多发性子宫肌瘤。一般浆膜下肌瘤没有临床症状，特别增大后会有压迫症状，肌壁间肌瘤和粘膜下肌瘤会影响月经，尤以后者明显。多数患者无明显症状，仅于妇科检查或B超体检时被发现。
主要症状有：
1、月经改变：为最常见的症状，表现为月经周期缩短、经量增多、经期延长、不规则阴道流血等。
　　2、腹块： 腹部胀大，下腹扪及肿物，伴有下坠感。
　　3、白带增多：白带增多，有时产生大量脓血性排液及腐肉样组织排出伴臭味。
　　4、疼痛：一般患者无腹痛，常有下腹坠胀、腰背酸痛等，当浆膜下肌瘤蒂扭转时，可出现急性腹痛肌瘤红色变时，腹痛剧烈且伴发热。
　　5、压迫症状：肌瘤向前或向后生长，可压迫膀胱、尿道或直肠，引起尿频、排尿困难、尿潴留或便秘。当肌瘤向两侧生长，则形成阔韧带肌瘤，其压迫输尿管时，可引起输尿管或肾盂积水；如压迫盆腔血管及淋巴管，可引起下肢水肿。
　　6、不孕：肌瘤压迫输卵管使之扭曲，或使宫腔变形以致妨碍受精卵着床，导致不孕。
　　7、继发性贫血：若患者长其月经过多可导致继生贫血，出现全身乏力、面色苍白、气短、心慌等症状。 只要保留子宫就有可能复发子宫肌瘤，但只是有可能发生，而且机率相对较小；切掉子宫肯定是能杜绝子宫肌瘤的发生，但几乎肯定有其他的不良反应发生，所以因为子宫肌瘤而切除子宫是不划算的，特别是对于可以有机会保留子宫治疗的病人。即使复发，即其他地方再长，超声消融也是一种很好的选择，因为它是无创治疗，可以重复治疗。患者付出的代价是相当小的。而切除子宫后，这种损伤是终身的、不可逆的。 只要是做手术就有手术和麻醉风险，是患者不可避免的问题，
子宫肌瘤药物的治疗，主要是用激素类药物。用药物治疗，停药后容易复发，用药6个月以上可产生围绝经期综合征、骨质疏松，出现轰热、汗出、失眠、烦躁、易激动等症状，或相继出现心悸、高血压、阴道干涩、性欲低、尿频急、牙松动、腰背疼痛、记忆力明显减退等。基本上没有明确的药物可以根治子宫肌瘤。临床上一般会尝试用桂枝茯苓胶囊、宫瘤消、百消丹之类的来治疗，目的只是抑制垂体、卵巢功能，降低雌激素水平，从而抑制其继续长大， 效果不是很明显。一般对于小的肌瘤（<3cm），若没有症状可以采用观察，密切随访的方法，每3——6个月复查一次B超 临床一般是已5CM大小的肌瘤为手术指征.但是也有想要生育一般3CM大小也会作为手术指征了.

平时日常生活中要注意： (1)防止过度疲劳 经期尤须注意休息； (2)多吃蔬菜、水果，少食辛辣食品； (3)保持外阴清洁干燥，内裤宜宽大。若白带过多，应注意随时冲洗外阴； (4)确诊为子宫肌瘤后应每月到医院检查1次；如肌瘤增大缓慢或未曾增大可半年复查1次；如增大明显则应考虑手术治疗，以免严重出血或压迫腹腔脏器； (5)避免再次怀孕，患子宫肌瘤的妇女在做人工流产后子宫恢复差，常会引起长时间出血或慢性生殖器炎症； (6)如果月经量过多，要多吃富含铁质的食物以防缺铁性贫血； (7)不要额外摄取雌激素，绝经以后尤应注意，以免子宫肌瘤长大； (8)需要保留生育能力而又必须手术治疗的可采用超声消融手术。 子宫肌瘤的治疗有多种方法，如果不做手术，最好的方法就是超声消融，又称超声聚焦刀（俗称海扶刀）它是将体外产生的超声波直接聚焦在体内肌瘤处，利用产生的高能量将超声波从体外聚焦到体内杀灭肌瘤。肌瘤将被肌体吸收迅速缩小直至消失,这种方式因为无创,副作用小,可避免开刀引起疤痕和脏器粘连.不开刀,没有手术和麻醉风险.而且保全子宫.疗效确切即刻就可以通过B超或者MRI看见治疗效果. 最主要是这种方法病人少受罪，治疗后2小时就可以回家，可以不用住院。中央10台,中国妇产科网,知音等上都有对该技术的专门报道.
没有手术刀，没有手术创口，看不见血，甚至也不用严格消毒。外科医生只要轻点鼠标，变换数据，一台肿瘤切割手术就这样完成了。这样的手术方式，完成外科医生不开刀的终极梦想。 ——这就是超声消融（海扶刀）.
超声消融治疗所用的超声和我们在医院做检查用的超声是一样的，对人体是没有伤害的。因为整个治疗过程都有超声的监控，定位非常准确，并且术后即刻就可以做MRI看治疗效果，评价的指标都是很客观易见的！目前只有大型的三甲医院才有,国内著名的医院包括北京301医院、北京协和医院、北京二炮医院、重医附一院、重医附二院、西安西京医院,上海徐汇区中心医院等.
具体你可以上子宫肌瘤患者的网上家园——99子宫肌瘤网,了解子宫肌瘤和超声消融以及女性健康的相关信息，有专业医生可以咨询,也有做过超声消融的患者姐妹可以分享治疗前后的经历.