Question

动态心电图求解析

患者信息：男 22岁
病情描述(发病时间、主要症状等)：
请帮忙看一下动态心电图
心率变异性：
SDNN-24小时：142 SDANN Index:122 SDNN Index:75 rMSSD:50
pNN50:26 频域功率-24小时：5133.6 最小频域功率小时：1435.4
最大频域功率小时：8564.5
ST段分析：
总ST分钟CH1：0 总ST分钟CH2:1 总ST分钟CH3：2
最大绝对ST下降：无 最大绝对ST上升：无
最长的ST段：1分钟与11:13 ST的最快心率：122
QT
最大QT：412ms（导联1） 最大QTc：450ms
最大QT间期：于00:07.HR 60 bpm 室性逸搏：0
危险水平（*）
24小时SDNN：142（低危险）

想得到怎样的帮助：
请问我这个心电图正常吗？

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
因为窦性心动过速吃了一个多月的倍他乐克，但是检查的这天没吃

Answer 1

你给出的动态心电图结果只有心率变异性分析以及ST段变化两部分的情况，其他的情况比如：一天平均心率没有，心律失常数据没有。
从你给出的心率变异性分析以及ST结果看来是正常的。最好把其他结果一起给出，这样就可以得出比较全面的结论了。

追问

你好，其他项目报告上写的都是“无”，所以我就没写出来。平均心率81.
我想再咨询一下。1、报告中“最长ST段1分钟”，意思是在那一分钟ST段是异常的吗？
2、最大QTc=450ms，处于临界位置，能算正常吗？
还望赐教，谢谢……

追答

一般来讲动态心电图报告关于ST段改变的有几项，一是下移多少，一是上抬多少，一般ST段缺血性下移在1mm，持续时间1分钟有诊断价值。
你所描述的：
1、报告中“最长ST段1分钟”，不知道这一分钟是那一分钟，ST段是下移还是抬高。
2、最大QTc=450ms，是与这个QT间期相对应的QT间期来计算，不知道你的最慢心率是多少。而QTc一般来讲要与临床症状结合才有诊断价值。

追问

我仔细看了一下，那一分钟ST段下移1.8mm（导联3），因为那一个小时只有那一次ST段改变，所以很好找。请问这个能被怀疑是冠心病么？
最慢心率是44bpm。 请问最大QTc和最大QT是就一个时间点而言吗？也就是最大QTc是不是一定出现在QT间期最大的时候？如果是的话，当时心率60bpm
谢谢

追答

1、不知道你描述的那一分钟ST段下移1.8mm（导联3），这个导联3是不是III导联，还有要看这个时候的心电图具体情况才能确定，如果某一分钟出现干扰ST段下移也许还会更低，同时在一个导联出现ST段的下移一般不认为是心肌缺血的心电图表现，要2个以上相邻的导联同时出现ST段的缺血型下移才能确诊。
2、没有必要纠结矫正QT间期的数值，一般情况下没有什么临床意义。

Answer 2

你得把医生最后写在下面的东西发上来，你发的这些不行

Answer 3

挺好的

Answer 4