Question

那些全身性疾病会引起耳聋

Answer 1

除了耳部疾病之外，下列这些疾病都可能会影响听力，甚至导致失聪 (1)高血压与动脉硬化：是当今最常见的致聋性疾病，其致聋机理可能与内耳供血障碍，血液粘滞性升高，耳内脂质代谢紊乱有关。 (2)遗传性肾炎，各类肾病，透析与肾移植患者多有听力障碍，机理尚不十分明确。可能与低血压所引起的内耳液体渗透平衡失调、血中尿毒和肌酐升高、低血压与微循环障碍、免疫反应等体内外多种困素综合有关。 (3)糖尿病微血管病变：该种病变可波及耳蜗血管，使其管腔狭窄而导致供血障碍。 (4)原发性与继发性神经病变：因其可累及螺旋神经节细胞、螺旋神经纤维第VIII脑神经、脑干中的各级听神经元及大脑听觉中枢发生退变所致。 (5)甲状腺功能低下：尤其是地方性克汀病患者耳聋极为普遍，因其严重缺碘所致。胎儿耳部结构发育期甲状腺激素不足使然。 英国《每日邮报》刊文还列出让你意想不到的“听力杀手” 1、中风。如果中风发生在大脑前颞叶(位于额头下方，负责感觉、听觉和记忆功能)，就会堵塞流向内耳的血液，引起耳聋。因此，突发性耳聋很可能是中风先兆。 2、读写困难。大部分人认为读写困难是一种阅读能力障碍，但最新发表在《科学期刊》上的一项研究显示，读写困难还会影响大脑处理声音的能力。 3、食物过敏。食物过敏通常会引起皮肤出红疹，也会影响听力。美国乔治敦大学医学院进行的一项研究显示，患有中耳炎的病人中有78%的人也会对食物过敏。耳鼻喉专家认为，中耳炎更常见于儿童。 4、蚊虫叮咬。蚊虫会传播莱姆病，这种疾病在春季和早夏期间更容易被传染。它的早期症状包括皮肤上出现红疹、类似流感的症状和关节疼痛，通过血液检测就能诊断。但如果不加治疗，一周左右就会出现听力丧失、头疼等症状。 5、带状疱疹。带状疱疹病毒会引起神经和神经周围区域皮肤的痛感，尽管被感染的部位通常是胸部，头部有时候也会被感染，包括听觉神经。

Answer 2

哪些抗生素可致药物性耳聋

有些药物如果使用不当，会损害听觉神经与肾脏功能，严重的还会引起耳聋。其中以庆大霉素、链霉素、卡那霉素、新霉素等最为突出，医学家称它们为耳毒性抗生素。
庆大霉素：
如果用量过大，疗程太长，通过血液循环进入内耳，会伤害听神经末梢。具体受损部位是耳前庭，主要表现为恶心、呕吐、头晕、眩晕、步态蹒跚；若毒性涉及到耳蜗，则会发生耳鸣、耳聋等症。此药主要靠肾脏排泄，若肾功能不好，药物难以排出而积蓄中毒，这样肾脏进一步遭受损害，更易导致耳聋。
应用庆大霉素时，需服用复方维生素B或维生素B1，可促使感觉细胞利用多种营养物质进行新陈代谢，以起到保护内耳、预防药物中毒的作用。
链霉素：
主要用于治疗结核玻它对听神经、肾功能损害的情况与庆大霉素相仿。如果发现眩晕与耳鸣应立即停药，且用维生素A、复方维生素B、维生素C及硫酸软骨素（康得灵）、强的松等治疗，有一定的效果。也有人主张在鞘内注射维生素B12，可防止该药对内耳的毒性作用。
卡那霉素：
对耳蜗神经与肾功能的损害最为明显。其持续性耳鸣往往是听力下降或耳聋的先兆，一旦出现，应立即停药。但有的病人耳鸣与耳聋会同时发生，甚至没有耳鸣直接出现耳聋，若有肾功能损害，则起着推波助澜的作用，故患有肾病者忌用，对50岁以上的病人慎用。最近有人研究发现，服用甲状腺素对耳蜗具有保护作用，可大大降低卡那霉素引起的耳聋与耳聋哑症的发生率，而且不会影响原有的疗效。
新霉素：
对耳蜗神经与肾功能损害的程度，若与卡那霉素相比，则有过之而无不及。病人耳部先有闷胀感，继而出现鸣和耳聋。过去认为新霉素的口服制剂毒性较小，实际并不然，即使局部应用，也有中毒危险，应提高警惕。
需要强调指出的是，耳毒性抗生素具三个隐蔽性特点。如庆大霉素、链霉素等引起的听力损害，首先发生的内耳高频率区（约8000赫兹），使高音听力下降，一般不易被人察觉，待用药数周、数月或停药半年、一年后，毒性扩展至低频率区，病人听话发生困难，也不会意识到与用药有关，这在医学上称为"迟发性耳毒反应"，尤以婴幼儿与老年人最为多见。又如新霉素、卡那霉素等即使停用，它们在体内也已完全分解、排泄，但由药物引起的内耳毛细胞的退化及听神经细胞的变性萎缩，却仍在继续进行，直至听力完全丧失，变为全聋，此称"渐进性耳毒反应"。再如一位患皮炎的病人，只注射了半支链霉素，就立即发生了剧烈的眩晕、耳鸣，继而听力迅速下降，恶心，出现耳聋等症。医生在追访中发现，这家祖孙三代中竟有17人因注射该药而造成顽固性耳聋，有遗传性倾向，此谓"过敏性耳毒反应"。
尽管如此，我们对耳聋性抗生素也不能因噎废食，按病情需要，该用的还得要用，但要注意以下几点：
1．要严格掌握适应症，不宜用于流感、麻诊、肺炎等病毒性疾病；也不宜用于肾炎、气管炎、扁桃体炎等症。
2．肝、肾功能不全者，应减少剂量或延长间隔时间。对老人、幼儿及孕妇应忌用或慎用。
3．用药总量不宜过大，疗程不能太长。要按规定用量使用，成人疗程一般不超过7～10周。链霉素可酌情延长。
4．应用时，一旦出现眩晕、耳鸣、应立即减量或停用。若需要较长时间用药者，应定期做听力及肾功能检查。
5．要重视药物间的相互作用。耳毒性抗生素之间不能联合作用，也不宜分别与速尿、利尿酸等合用。否则会加剧听神经的损害。如果它们与晕海宁同用，会掩盖耳毒性反应。
其它耳毒性抗生素，如紫霉素、万古霉素、巴龙霉素、春雷霉素、多粘菌素等，均应遵照以上原则使用。

Answer 3

1.遗传性肾炎、各类肾病，透析与肾移植患者多有听力障碍：机理尚不十分明确，可能与低血钠所引起的内耳液体渗透平衡失调，血中尿毒和肌酐升高，低血压与微循环障碍，免疫反应等体内外多种因素综合有关。
2.糖尿病性微血管病变：该种病变可波及耳蜗血管，使其管腔狭窄而导致供血障碍。
3.原发性与继发性神经病变：因其可累及螺旋神经节细胞、螺旋神经纤维、第Ⅷ脑神经、脑干中的各级听神经元及大脑听觉中枢并使之发生退变所致。
4.甲状腺功能低下：尤其是地方性克汀病患者耳聋极为普遍，因其严重缺碘所致胎儿耳部结构发育期甲状腺激素不足使然。
除以上常见全身疾病外，白血病、红细胞增多症、镰状细胞贫血、巨球蛋白血症、结节病等许多疾病都可致聋。

Answer 4

（1）糖尿病由于糖尿病有明显血管硬化可引起小静脉栓塞，使内耳产生供血不足，或因动脉硬化致小血管破裂，使耳蜗或迷路瘀血影响听力，故临床上有35％～50％的糖尿病人听力下降在20分贝～30分贝。
（2）慢性肾炎慢性肾炎的病人常伴有高血压或贫血，可影响耳听觉功能；同时慢性肾炎病人常用利尿剂或抗生素，又可直接损害内耳血管纹，因此慢性肾炎病人大多会有不同程度听力下降。
（3）高血压动脉硬化常使内耳供血失调，同时又因此类病人多有高血脂，故对听力影响很大，并伴有持续高音调耳鸣，严重者语言辨别力下降。

Answer 5

心脑血管疾病，糖尿病，高血压等都会引起耳聋

Answer 6

心脑血管疾病，颈椎病，脑外伤或神经系统疾病等有可能引起听力下降。