Question

为什么鼻涕带血呢？鼻咽癌？？

前段时间我感冒了一次，咽喉肿痛，吃药过后基本好了，就是鼻塞没好；

后来发现鼻涕中夹血，就去医院了一次，那医生给了2瓶《苍耳子鼻炎胶囊》和一瓶《呋嘛滴鼻液》，用了后感觉好像没起多大作用，左鼻依然鼻涕带血，右鼻虽然没血但也塞，一般天气冷了比较明显，塞得厉害；

以前我动过2次割息肉的手术，现在又看到那些红鼻涕再联想到鼻咽癌我真的有些慌了，但是又看到有人说这只是因为大力喷鼻涕的结果，导致毛细血管破裂，我确实经常大力喷鼻涕，不大力喷不出啊；

我迷惑了，请问我的这种现象是不是鼻咽癌呢？

Answer 1

鼻咽癌也有鼻涕带血的症状，但是，鼻咽癌的血涕有其特点：一是鼻咽癌，顾名思义，鼻咽部的癌。鼻咽部位于鼻腔的后端，鼻咽癌的血涕多为清晨起床后的第一口由鼻腔回吸到口腔里的鼻涕带血，并且是暗红色的陈旧性血涕；二，鼻咽癌的血涕一般不会由前鼻孔擤出来；对于你来说，你的血性涕是由前鼻孔擤出来的，说明鼻腔出血的部位靠前端，显然不是在鼻咽部。另外像你这样的血出血病因很多，如常见的是鼻中隔前下方的出血。这里医学上称为克氏区，这里的粘膜非常菲薄，毛细血管丰富而且浅表，这里地粘腔很容易因干燥、抠鼻子，甚至用力大便，都能使之破裂，引起毛细血管破裂出血。这种出血有一个特点，就是不在出血的时候，是难于发现出血病变的。另外的常见病因有鼻腔或者鼻窦的血管瘤。有一种鼻息肉叫做出血性鼻息肉的，就非常容易出血。这是因为这种鼻息肉含的血管成分较多的原因。你本身就有过鼻息肉的病史，所以首先要从过去病史上考虑诊断。当然鼻出血的原因还很多，如全身性疾病：高血压（多为成年以上的人，出血量大，较猛）、血液系统疾病（出凝血时间异常‘全身皮肤有出血点或者淤斑）等。诊断疾病多从常见病、多发病着手。癌症毕竟是少数，而且癌症的发病年龄大多在六十岁以上。
你应该到医院去做一次鼻腔检查，以及做一次鼻窦CT扫描，排除一下这里的可疑病变。

Answer 2

确诊鼻炎癌有以下一些检查方法，供你参考：
发病年龄大多为中年人，亦有青少年患病者。病因与种族易感性（黄种人较白种人患病多）、遗传因素及EB病毒感染等有关。鼻咽癌恶性程度较高，早期即可出现颈部淋巴结转移。临床特点为 4大症状：①鼻部症状。一侧鼻堵，鼻出血，早期可仅有鼻涕带血或吸涕带血。②颈部肿块。半数以上的患者在确诊时已有淋巴结转移，不少患者以颈部肿物作为首发症状，肿块多位于颈侧部上方，质硬，活动度差。③颅神经症状。肿瘤可沿颅底向颅内侵犯，侵犯多个颅神经，一侧头痛和复视可于疾病较早期出现。④耳部症状。一侧耳闷、耳聋或反复耳堵塞感等。鼻咽腔位置隐匿，早期症状模糊 ，当患者出现一侧鼻出血 、 吸涕带血、一侧耳闷、一侧头痛、复视和颈部肿物时，应及时就医，反复检查。EB病毒血清学检查、X射线摄影、CT检查、MRI检查等可协助诊断，确诊还须由鼻咽部肿物采取活检经病理组织学证实，有时需要反复多次活检才能确定。鼻咽癌诊断确立后，应尽早施行放射治疗，足量不间断的放疗配合中医中药、升白细胞药物等的治疗，可使半数以上患者获 5 年以上生存时间。
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综合考虑以上体征你是否符合。
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除注意以上临床表现外，应做如下检查：

(一)前鼻孔镜检查 鼻粘膜收敛后，经前鼻孔镜可窥到后鼻孔和鼻咽部，能发现侵入或邻近鼻孔的癌肿。

(二)间接鼻咽镜检查 方法简便、实用。应依次检查鼻咽的各壁，注意鼻咽顶后壁及两侧咽隐窝，要两侧相应部位对照观察，凡两侧不对称的粘膜下隆起或孤立性结节更应引起注意。

(三)纤维鼻咽镜检查 进行纤维鼻咽镜检查可先用1％麻黄素溶液收敛鼻腔粘膜扩张鼻道。再用1％地卡因溶液表面麻醉鼻道，然后将纤维镜从鼻腔插入，一面观察，一面向前推进，直到鼻咽腔。本法简便、镜子固定好，但后鼻孔和顶前壁观察不满意。

(四)颈部活检 对已经鼻咽活检未能确诊的病例可进行颈部肿块活检。一般均可在局麻下进行，术时应选择最早出现的硬实淋巴结，争取连包膜整个摘出。如切除活检确有困难，可在肿块处作楔形切取活检，切取组织时须有一定深度，并切忌挤压。术毕时术野不宜作过紧过密的缝合。

(五)细针穿刺抽吸 这是一种简便易行，安全高效的肿瘤诊断方法，近年来较为推祟。对疑有颈部淋巴结转移者可首先使用细针穿刺取得细胞。具体方法如下：

1．鼻咽肿物穿刺：用7号长针头接于注射器上。口咽部麻醉后，在间接鼻咽镜下将针头刺入肿瘤实质内，抽取注射器使成负压，可在肿瘤内往返活动两次，将抽取物涂于玻片上做细胞学检查。

2．颈部肿块的细针穿刺：用7号或9号针头接于10m1注射器上。局部皮肤消毒后，选择穿刺点，沿肿瘤长轴方向进针，抽吸注射器并使针头在肿块内往返活动2～3次，取出后将抽吸物做细胞学或病理学检查。

(六)EB病毒血清学检测 目前普遍应用的是以免疫酶法检测EB病毒的IgA／VCA和IgA/EA抗体滴度。前者敏感度较高，准确性较低；而后者恰与之相反。故对疑及鼻咽癌者宜同时进行两种抗体的检测，这对早期诊断有一定帮助。对IgA／VCA滴度≥1：40和／或IgA/EA滴度≥1：5的病例，即使鼻咽部未见异常，亦应在鼻咽癌好发部位取脱落细胞或活体组织检查。如一时仍未确诊，应定期随诊，必要时需作多次切片检查。

(七)鼻咽侧位片、颅底片及CT检查 每例患者均应常规作鼻咽侧位照片和颅底照片。疑及鼻旁窦，中耳或其他部位有侵犯者，应同时作相应的摄片检查。有条件的单位应作CT扫描了解局部扩展情况，特别需要掌握的是咽旁间隙的浸润范围。这对于确定临床分期以及制定治疗方案都极为重要。

(八)B型超声检查 B型超声检查已在鼻咽癌诊断和治疗中广泛应用，方法简便，无损伤性，病人乐意接受。在鼻咽癌病例主要用于肝脏、颈、腹膜后和盆腔淋巴结的检查，了解有无肝转移和淋巴结密度、有无囊性等。

(九)磁共振成象检查 由于磁共振成象(MRl)可清楚显示头颅各层次、脑沟、脑回、灰质、白质和脑室、脑脊液管道、血管等，用SE法显示T1、T2延长高强度图像可以诊断鼻咽癌、上额窦癌等，并显示肿瘤与周围组织关系。
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以上是检查鼻部病变的基本方法。
当然，鼻炎癌也不是轻易就患上了，
但平时得多注意身体，有不适症状及时就医，防患于未然。
祝好

Answer 3

鼻涕中带血是鼻腔疾病常见的症状，鼻涕中带血常见的病因，一般来说有以下几种：
鼻腔的炎症：急性鼻炎、萎缩性鼻炎、鼻窦炎等鼻腔及鼻窦非特异性炎症为鼻涕中带血的常见原因。一般伤风感冒，由于鼻黏膜充血肿胀，加上继发感染，擤鼻时出现血鼻涕，系因毛细血管破裂所致，随着鼻炎的治愈和鼻通气功能的改善而自行消失。

特殊的工作环境：长期在干燥、有粉尘的工作环境中容易引起鼻腔黏膜干燥、破裂易出血，造成鼻涕中带血。长期在有汞、磷、砷等化学物质挥发的环境中工作，也可引起鼻涕中带血。

某些特异性炎症：如结核、梅毒、恶性肉芽肿等感染，可引起鼻腔小血管扩张或鼻黏膜糜烂，造成鼻涕中带血。

全身病因：营养障碍或维生素C缺乏、心血管疾病及血液病等都可以引起鼻涕中带血。凝血功能障碍或血管脆性改变的全身疾病，均可引起鼻涕中带血。如白血病，出血性紫癜，再生障碍性贫血，高血压，肺源性心脏病，维生素C、B2、P、K缺乏，风湿热，肝、脾、肾等慢性疾病、急性传染病等。

鼻腔异物：儿童如果出现单侧鼻塞并伴有血性脓臭鼻涕，一般考虑系鼻腔异物引起。许多儿童由于好奇心强，将豆粒、纸团等异物塞进鼻孔里，怕家长批评，不敢说，就自己挖，结果越来越深，异物长期存留在鼻腔，刺激鼻黏膜，引起鼻黏膜溃烂出血。

女性月经期：有的女性在月经来潮前的1至2天或行经时，出现周期性有规律的鼻出血，可伴有月经量少或无月经，这与妇女月经期的雌性激素分泌变化有关。

鼻咽癌：鼻咽癌为我国多发肿瘤之一，在头颈部恶性肿瘤中，该病发病率占首位，且发病年龄大多在40岁至60岁之间，男性多于女性。其主要表现为：倒吸涕中带血或擤出带血鼻涕，这主要是肿瘤表面破溃引起出血，出血量一般不多，以早晨起床时多见。由于出血少，时有时无，常被患者忽视，或被误认为呼吸道炎症进行治疗。

鼻腔的肿瘤：良性的肿瘤有鼻咽纤维血管瘤、乳头状瘤或息肉感染坏死等，鼻腔、鼻窦的恶性肿瘤有鳞状上皮癌、腺癌、肉瘤等。肿瘤所致的鼻出血多系肿瘤本身表面溃疡引起。良性的肿瘤仅为鼻涕中带血，量不多。而恶性肿瘤早期表现为单侧进行性鼻塞，鼻涕中带血，渐渐经常出血，损伤较大血管时可发生严重鼻出血。晚期由于破坏骨质，可有血性脓臭鼻涕伴剧烈头痛，应提高警惕。

Answer 4

看你吓的，鼻咽癌哪有这么容易就得的，放一百个心，虽然你没有诊断等一些数据来说明，但是依照我的经验看，你这分明是有点上火，属于中医的内热外寒，在西医上就是鼻黏膜受刺激充血水肿，或者喷嚏时鼻腔内高压导致鼻黏膜受损而出血

Answer 5

是冬天天气比较干燥的原因，毛系血管比较脆弱，在加你有鼻炎的病史，所以就容易鼻出血，去买点眼膏涂抹鼻腔内部或橄榄油涂抹，还有记得少吃油 杂 辣的东西。