Question

急性淋巴细胞白血病和急性粒细胞白血病鉴别

Answer 1

急性粒细胞白血病：
1.症状和体征 　　
（1）发热:发热大多数是由感染所致。 　　
（2）出血:早期可有皮肤粘膜出血;继而内脏出血或并发弥散性血管内凝血。 　　
（3）贫血:进行性加重。 　　
（4）白血病细胞的浸润表现:淋巴结、肝、脾肿大,胸骨压痛。亦可表现其他部位浸润,如出现胸腔积液、腹腔积液或心包积液,以及中枢神经系统浸润等。 　
2.血细胞计数及分类：大部分患者均有贫血,多为中重度;白细胞计数可高可低,血涂片可见不同数量的白血病细胞;血小板计数大多数小于正常。 　　
3.骨髓检查：形态学，活检（必要时）。 　　
4.免疫分型 　　
5.细胞遗传学：核型分析、FISH(必要时） 　　
6.有条件时行分子生物学检测
　
急性淋巴细胞白血病：在成人骨髓中成熟淋巴细胞可高达25%，但正常骨髓中不应见到幼稚淋巴细胞。急性淋巴细胞性白血病的诊断标准是幼稚淋巴细胞占骨髓有核细胞的比例≥25%。 　　
1.症状和体征 　　
1）发热:发热大多数是由感染所致。 　　
2）出血:早期可有皮肤粘膜出血;继而内脏出血或并发弥散性血管内凝血。 　
3）贫血:进行性加重。 　　
4）白血病细胞增殖浸润表现: 　　（1）肝、脾、淋巴结肿大：T细胞ALL常伴有纵隔淋巴结肿大。 　　（2）骨关节疼痛：胸骨压痛是常见症状之一。 　　（3）神经系统白血病：多发生在白血病的缓解期，ALL比AML发病率高。 　　（4）睾丸：多为单侧性睾丸无痛性肿大。 　　
2.血细胞计数及分类:大部分患者均有贫血,多为中重度;多数白细胞总数升高，血涂片可见不同数量的白血病细胞;血小板计数大多数小于正常。 　　
3.生化检查：血清尿酸浓度增高，部分患者乳酸脱氢酶（LDH）升高。 　
4.骨髓检查：形态学，活检（必要时）

Answer 2

做骨穿检查便知,.

Answer 3

一般血液病骨穿都可以进一步确诊或者排除。

Answer 4

可以用pox染色进行鉴别

Answer 5

去做骨穿，医生会给你准确觉果的