Question

肺结核病有哪些种类？

病型

Answer 1

肺结核可分为原发性肺结核、血行播散性肺结核及继发性肺结核等。
一、原发性肺结核
人体初次感染结核菌即发病的肺结核类型。结核菌进入肺泡在巨噬细胞内生长繁殖，引起肺部原发病灶，此时机体尚未形成特异性免疫，结核菌沿着淋巴管到达肺门淋巴结，造成局部的肺门淋巴结结核，这就形成典型的原发综合征，即肺部原发病灶加上引流淋巴管和肺门或纵隔淋巴结结核。4~6周后机体免疫力形成，感染被控制，90％患者的原发灶和肺门淋巴结炎症消退，仅遗留钙化灶。若机体免疫力低下，则感染播散、恶化。本型肺结核多见于儿童。
二、血行播散性肺结核
结核病灶破溃结核菌进入血道，或偶尔活动性结核病灶侵蚀淋巴发生播散，主要发生在免疫功能低下的患者，儿童多见，成人见于糖尿病、免疫抑制患者和分娩后。若短时间内大量高毒力结核菌进入血道，形成急性血行播散性肺结核，常伴有全身播散而引起其他脏器的结核，如结核性脑膜炎、腹腔结核、骨结核等。如为少量结核菌间歇进入血道，患者免疫功能相对较好时，形成亚急性或慢性血行播散性肺结核，病变可局限于肺或一部分肺组织。
三、继发性肺结核
是肺结核中的一个主要类型，主要是由于初次感染后的结核菌重新活动而发病，少数可为外源性再感染。临床上由于机体免疫状态的不同而在病理上变化多样，表现为渗出性浸润性病灶、增殖性病灶、干酪性肺炎，纤维空洞性病变，结核球等等，常是多种病灶并存，以某种表现为主。继发性肺结核常有干酪坏死和空洞形成，排菌量大，是主要的传染源，在流行病学上具有重要的意义。