Question

求教：IgA肾病分级

患者信息：男 28岁
病情描述(发病时间、主要症状等)：
肾活检情况： 光镜内容：共46个肾小球，体积不大，肾小球细胞数80-100个，系膜区轻-中度增宽，基质增多，系膜细胞增殖，多处见PAS阳性滴状物，袢开放尚可，一处节段袢坏死。囊壁节段增厚，分层。PASM-Masson：系膜区见块状嗜复红物沉积。小管-间质病变轻度，散在小管基膜增厚。较多小管腔内见红细胞。间质无增宽，一处小灶性浸润细胞，以单个核细胞为主。间质小动脉节段透明变性。 结论：IgA系膜增生伴节段袢坏死

想得到怎样的帮助：
属IgA哪一个级别？病理是否严重？预后如何？

Answer 1

病理类型不是很好，但是穿刺的比较及时，在疾病的早期做的确诊--不清楚蛋白，血尿的情况如何---
总体上还可以，判断预后，需要1-2年的肌酐情况，蛋白情况的数据，看病理看不出预后的

追问

肾穿是在进行治疗4年后做的。最初是体检发现尿蛋白异常（++），没有其他症状，4年间停药蛋白就反复，换成中药治疗。肌酐没有超出过正常值（由于上限不同不知道如何比较，肾穿时肌酐76（上限133），之后5年都在70~90之间。现已停药1年，尿蛋白-（偶尔弱阳），红细胞-（偶尔弱阳）。只是潜血一直消不了（+）。这样的情况，算临床治愈吗？ 预后如何？谢谢。

追答

算临床治愈了，你病理不严重，预后较好

Answer 2

抓紧时间治疗 坏死的肾小球不能恢复了 但残存的可以治疗