Question

甲状腺B超正常，T3和T4偏高，TSH低，心率快，无其他症状，是否为甲亢？

患者信息：女 32岁 北京 东城区
病情描述(发病时间、主要症状等)：
产后6个月体检，甲状腺B超未见异常。但总三碘甲状腺原氨酸2.76ng/ml，总甲状腺素偏高170.7ng/ml，促甲状腺素0.006ng/ml。除了心率较快（90下/分钟）外，无其他症状。

想得到怎样的帮助：
请问能够确定为甲亢么？应该如何治疗？

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
无
后来查了FT3, FT4, TPOA和TGA，都偏高，但TRAB正常。彩超显示弥漫性病变，但无结节，无钙化点。是哪种类型的甲亢呢？

Answer 1

您的甲状腺功能是“亢进”了，但是要强调的是，这不一定是我们常说的“甲亢”。我们常说的“甲亢”是指“Grave's病”，从您的TRAb正常这一点来看，您所患的可能不是该病。从我的经验看，您应该不是通常所说的“甲亢”，有可能会是桥本氏甲状腺炎，也可能根本就没有什么毛病。要确诊Grave's病，才能当做“甲亢”来治疗，您还需要再做一个甲状腺吸碘率来确诊。但如果您需要经常带孩子和哺乳，做该项检查需要慎重，那会影响您的孩子的。

Answer 2

个人认为应该查一下游离T3（FT3）、游离T4（FT4）；结合TSH及临床症状分析。
不过，从您目前提供的信息看，若是单纯的TSH低，是亚临床甲亢；
可以先从饮食上调整，限制海产品的食用，含碘食盐炒菜时先放入油中炒，之后再放菜。
下次复查的话，要查FT3、FT4，另外，加一个甲状腺彩超。

追问

后来查了FT3, FT4, TPOA和TGA，都偏高，但TRAB正常。彩超显示弥漫性病变，但无结节，无钙化点。是哪种类型的甲亢呢？

追答

根据您提供的信息，FT3、FT4高，TSH低，可以诊断为甲状腺功能亢进症。彩超显示弥漫性病变，且没发现结节、钙化，有可能是Graves病，也就是弥漫性毒性甲状腺肿，但是TRAB正常，这是不符合的地方。而现在结果中，TPOA和TGA也高，从病因上也可能是桥本氏病。桥本氏病是一种自身免疫性甲状腺疾病，有甲亢和甲减，最终的结局一般是甲减。还有一个情况，您现在是产后6个月，也有可能是产后甲状腺炎造成的甲状腺功能改变，可以再做甲状腺摄碘率的检查以明确甲状腺摄碘功能。进而确定治疗方案。
就甲亢治疗方式而言，目前常采用三种：1.服用抗甲亢的药物；2.放射碘治疗；3.手术治疗。

Answer 3

您的情况可以确诊为甲亢，因为t3t4高，tsh低。目前的治疗方法有抗甲状腺药物，放射性碘和手术治疗。
典型的甲亢彩超可见血流丰富，呈火海征。

Answer 4

单从检查指标来看，是甲亢病情，目前治疗甲亢效果最好的是靶向调控-TSH平衡疗法

Answer 5

从诊断上来看已经可以确诊为甲亢了，吃西药，只能暂时性缓解，最好是修复甲状腺功能正常，TD抗体消融法 高端技术和中医药相结合，你可以咨询一下去。