Question

小儿支气管肺炎

患者信息：男 1岁 河北 保定
病情描述(发病时间、主要症状等)：
宝宝从正月初十就开始咳嗽，开始不太在意，一周后严重了，去医院拍X片，诊断为肺炎。（验血是淋巴细胞较多，血红蛋白少）于是在门诊输液7天，用头孢替安，热毒宁，并服用医生开的小儿肺热咳喘口服液等多种药，病情慢慢好转，到第6天时开始拉肚子，停止输液后两天拉的更严重，去化验大便，诊断是轮状病毒，同时伴有间断的发烧到39度，并且咳嗽又反复，主要感觉是喉咙痰多，导致呼吸急促，晚上更甚到50次/分钟。又到医院拍片，诊断为支气管肺炎，于是入院输液8天。用的头孢孟多，喜炎平，津欣，利巴韦林。病情慢慢缓解，咳嗽减少，痰液减少。第9天复诊，X光片显示和之前的没有多大变化，医生说这药起效不大，打算换药继续输液。我心里没底，就先暂停了。

想得到怎样的帮助：
请教高人，或者家里宝宝有过这种情况的给指点一下，是医生用药不妥，还是诊断有问题。有什么办法能治愈这个病，去哪里医院比较好。（我们就在儿童医院看的）。

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
无过敏，遗传病

Answer 1

你也没说清楚是在哪个医院看的
儿童的血象不同于成人，如果淋巴细胞比值在60%以下的话都是正常的，超过的多提示有病毒感染。头孢热毒宁属于常规用药，是正确的。
头孢孟多效果不好的话，试试头孢米诺，我们科室治肺炎都是米诺，效果不错。或者阿奇霉素加美洛培南联合应用，这样抗菌谱比较广泛。因为我怀疑孩子应该是个混合感染。热毒宁应该继续用。有条件的话最好是加上雾吸，止咳化痰效果很好。
换药之后就不要再来回换了，常换药容易产生抗药性。
前后半个月了，病情比较严重啊。
再去医院的话查一下免疫力怎么样，免疫低的话，吃点增强免疫力的药，家庭条件好的话用点免疫球蛋白。

追问

我在保定儿童医院看的，入院期间用每天雾化两次。
至于换药，因为门诊输液后，后面入院治疗直接就换成了头孢孟多这几种。
查免疫力是什么，没做过。
现在是阶段性咳嗽。
至于你说的混合感染，能解释具体点嘛，可能是哪几种细菌病毒。
谢谢帮助

追答

有雾化的话，排痰应该比较彻底。
不需要做痰菌培养和药敏实验，这个检查太费时间，估计要一周以上才能有结果，耽误治疗。
我说的混合感染时只同时存在细菌和病毒的感染，当然也可能有几种病毒或几种细菌的感染，住院的话应该是会查的，就是抽血检查致病菌。这样知道致病菌可以更好的选用对其敏感的抗生素进行治疗。
你拍的化验单也看不清楚。
免疫力属于生化项目，如果觉得孩子平常抵抗力低经常生病的话查一下，如果一直很健康就没必要查了。
建议用：头孢孟多，美洛培南，热毒宁，炎琥宁治疗。
希望能帮到你
再说了，你住的医院算是比较专业的，应该相信医生。这几天输液孩子症状减轻的话就不要来回换药了。

Answer 2

在哪家医院、有没有痰培养和药敏试验。

追问

儿童医院，没有痰培养
至于换药，是因为住院跟门诊分开的，他们根本不参考的。
做过皮试

Answer 3

小孩肺炎治疗主要用消炎的药物，不能使用激素类药物，外加中药治疗，如这样一个方子：10克川贝母加冰糖和白梨滚茶喝一日三次

Answer 4

点青霉素啊.对肺炎氨苄青霉素效果最好.某些医院为了经济效益一般不用便宜药.而且对肠道炎症也疗效很好.接点细辛脑.和氨溴索. 这就是我的治疗方案.拉肚子多点点液体.和能量合剂.补点钾.