Question

COPD诊断标准,要求详细一点，谢谢。

Answer 1

　　病情分析:

　　慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary diseases,COPD）是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展,与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关.COPD主要累及肺脏,但也可引起全身(或称肺外)的不良效应.

　　意见建议:

　　（1）COPD的诊断基础是患者有明显的危险因素接触史,有不能完全逆转的气流阻塞,可伴有或不伴有临床症状.

　　（2）如果患者咳嗽伴多痰,并有危险因素接触史,无论有无呼吸困难均应进行气流限制的评定.

　　（3）诊断和评估COPD病情时,肺功能测定可作为一项"金"标准,能客观测定气流阻塞的程度.FEVl／FVC<70％,且在应用支气管扩张剂后FEV1占预计值的百分比<80％时,可肯定患者有气流阻塞且不能完全逆转.

　　（4）所有FEV1占预计值的百分比<40％或临床症状提示有呼吸衰竭或右心衰竭时,均应作动脉血气分析.

　　此外,支气管扩张剂可逆试验,糖皮质激素可逆试验等对Ⅱ级（中度）以上COPD患者可能有用.对需要进行肺大疱切除术或肺减容术的COPD患者,胸部CT有相当的意义.年龄<45岁的COPD患者,如果有明显的家族史,应作α1抗胰蛋白酶（α1-AT）筛选.

　　生活护理:

　　提供高热量,高蛋白,丰富维生素易消化食物,少食多餐,避免辛辣刺激.

Answer 2

最权威答案，引自卫生部《慢性阻塞性肺疾病诊疗规范》（2011年版）
七、诊断
根据吸烟等发病危险因素、临床症状、体征及肺功能检查等综合分析确定。不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件。吸入支气管舒张药后FEV1/FVC<70%可确定为不完全可逆性气流受限。
少数患者并无咳嗽、咳痰、明显气促等症状，仅在肺功能检查时发现FEV1/FVC<70%，在除外其他疾病后，亦可诊断为COPD。

Answer 3

COPD是一种以不完全可逆性气流受限为特征，呈进行性发展的肺部疾病。他是呼吸系统疾病中常见病和多发病。当慢支炎或肺气肿病人肺功能检查出现气流受限并且不能完全可逆时，可视为COPD。症状：气短是COPD的标志性症状， 晨起咳嗽明显，白天轻， 痰为白色粘液或浆液性泡沫痰，偶带血丝清晨排痰多 气短或呼吸困难 踹息胸闷

Answer 4

不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件。吸入支气管舒张药后FEV1/FVC<70%可确定为不完全可逆性气流受限。 COPD的临床严重程度分级
Ⅰ级（轻度）： FEV1/FVC＜70% FEV1≥80%预计值 伴或不伴有慢性症状（咳嗽，咳痰）
Ⅱ级（中度）：FEV1/FVC＜70% 50%≤FEV1＜80%预计值 常伴有慢性症状（咳嗽，
咳 痰，活动后呼吸困难）
Ⅲ级（重度）：FEV1/FVC＜70% 30%≤FEV1＜50%预计值 多伴有慢性症状（咳嗽，咳痰，呼吸困难），反复出现急性加重
Ⅳ级（极重度）：FEV1/FVC＜70% FEV1＜30%预计值或FEV1＜50%预计值 伴慢性呼吸衰竭，可合并肺心病及右心功能不全或衰竭