Question

急性闭角型青光眼的鉴别诊断

Answer 1

1.急性虹膜睫状体炎
急性发作时，如症状不典型，或检查不够细致，有时可与急性虹膜睫状体炎相混淆，而两者的治疗完全相反，如诊断错误，治疗不当，可造成严重后果，故应注意鉴别。鉴别要点：主要是前房深度，瞳孔大小及IOP。本病前房浅，瞳孔半开大，IOP升高；而急性虹膜睫状体炎前房深度正常，瞳孔缩小，有后粘连，呈不规则形，IOP正常、偏低或稍高。此外，急性虹膜睫状体炎角膜后壁有较多灰白色沉着物，房水闪光明显阳性，有浮游物；而急性闭角型青光眼，角膜后壁可有少量棕色沉着物，房水闪光可为阳性，但一般较轻。
2.全身其他系统疾病
因闭角型青光眼急性发作时，常有头痛、恶心、呕吐等症状，可被误诊为脑血管疾病或胃肠系统疾病，忽略了眼部的检查而延误青光眼的治疗，造成严重后果甚至失明。应详细询问病史，想到可能是青光眼，只要做必要的眼部检查，不难做出正确诊断。

Answer 2

常见的一些临床表现
视力下降、眼红、眼胀痛、头痛，甚至恶心、呕吐等不适，可能是急性闭角型青光眼发作的信号，此时需及时去医院就诊，以防致盲。
以下几种情况容易被误诊
1、偏头痛、眉棱骨痛、鼻根酸胀，容易被认为是神经性疼痛。；
2、头痛伴有高血压，容易被认为是高血压引起的疼痛；
3、头痛、恶心、呕吐，容易被认为是颅内压增高引起的；
4、恶心、呕吐，容易被认为是急性胃肠炎。

Answer 3

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