Question

脑血管病的检查方法有哪些？

Answer 1

　　1. 心脏彩超及动态心电图：因为心脏是一个“泵”，它里面如果有“杂质（如风湿性瓣膜病变有血栓）”，它会直接从上脑部堵死脑血管，会出现脑栓塞；因此，临床上如果有怀疑，是有必要行心脏彩超及动态心电图检查的；2. 颈动脉及椎动脉彩超：颈部供给大脑的血管，通常有颈动脉及椎动脉各两条，共四条血管，任何一条闭塞或狭窄都可以引起相应的梗死灶；
　　3. TCD(多普勒)：颅内的双侧大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、双重椎动脉及基地动脉，可以通过多普勒来观察血流的速度及频谱的形态，来判断是否有狭窄及代偿情况。但多普勒跟操作者的水平密切相关。
　　4. CT/MR检查：本检查相对客观，CT对判断出血敏感，而MR不是作为判断出血的首选方法。因为中风通常有两种（出血和缺血），如果是CT，通常要症状发生在24小时后才会显示出来（就如我们今天撞伤了软组织，明天才看到软组织肿起来一样），但MR(DWI)会对缺血很敏感，哪怕是起病半小时，都可以看出病灶。
　　5. CTA/MRA这两项检查均是检查血管的：CTA要打造影剂，而MRA无需打造影剂，相对而言CTA比MRA会更接近真实，但两者需要重建。不是每个医院都有开展。
　　6. DSA（全年血管造影）：迄今为止，全脑血管造影是通过局部打造影剂来讲血管放大显影，更能真实地看清楚血管的狭窄程度，因此目前仍诊断血管狭窄的金标准。但因为其有一定风险而且为有创检查，临床上通常有指征才做。