Question

之前医院说是肺腺癌3期B 做了一次化疗，说是效果比较好，可是又说之前诊断错误，其实是4期。

患者信息：女 54岁 江苏

请问癌症的分期是如何确定的?

Answer 1

肺癌患者的治疗和预后（存活可能概况）在很大程度上取决于癌症的分期和细胞类型。CT、MRI、扫描、骨髓活检、纵隔镜和血液学检查等可用于癌症的分期。转载自 吴氏中医世家中医研究治疗肺癌独立博客

　　非小细胞肺癌分期

　　最常用于描述非小细胞肺癌（NSCLC）生长和扩散的是TNM分期系统，也叫做美国癌症联合委员会系统（AJCC）。在TNM分期中，结合了有关肿瘤、附近淋巴结和远处器官转移的信息，而分期用来指特定的TNM分组。分组分期使用数字0和罗马数字I到IV来描述。转载自 吴氏中医世家中医研究治疗肺癌独立博客

　　T代表肿瘤（其大小以及在肺内和临近器官的扩散程度），N代表淋巴结扩散，M表示转移（扩散到远处器官）。

　　非小细胞肺癌T分期：T分级根据肺癌的大小，在肺内的扩散和位置，扩散到临近组织的程度。

　　1.Tis：癌症只限于气道通路的内层细胞。没有扩散到其它的肺组织，这期肺癌通常也叫做原位癌。

　　2.T1：肿瘤小于3cm（略小于11/4英寸），没有扩散到脏层胸膜（包裹着肺的膜），并且没有影响到主要支气管。

　　3.T2：癌症具有以下一个或者多个特征：

　　（1）大于3cm

　　（2）累及主要支气管，但距离隆突（气管分成左右主要支气管的地方）超过2cm（大约3/4英寸）。

　　（3）已经扩散到脏层胸膜

　　（4）癌症部分阻塞了气道，但没有造成全肺萎陷或者肺炎

　　4.T3：癌症具有以下一个或者多个特征：

　　（1） 扩散到胸壁、膈肌（将胸部和腹部分开的呼吸肌），纵隔胸膜（包裹着双肺之间空隙的膜），或者壁层心包（包裹心脏的膜）。

　　（2）累及一侧主支气管，距隆突（气管分成左右主支气管的地方）少于2cm（约3/4英寸）但不包含隆突。

　　（3）已经长入气道足以造成全肺萎陷或者全肺炎。

　　5.T4：癌症具有以下一个或者多个特征：

　　（1）扩散到纵隔（胸骨后心脏前面的间隙）、心脏、气管、食管（连接喉和胃的管道），脊柱、或者隆突（气管分成左右主支气管的地方）。

　　（2） 同一个肺叶里有两个或者两个以上独立的肿瘤结节

　　（3）有恶性胸水（在围绕肺的液体里含有癌症细胞）。

　　非小细胞肺癌的N分级：N分期取决于癌症侵犯了附近的哪些淋巴结。

　　1．N0：癌症没有扩散到淋巴结

　　2．N1：癌症扩散的淋巴结仅限于肺内、肺门淋巴结（位于支气管进入肺地方的周围）。转移的淋巴结仅限于患肺同侧。

　　3．N2：癌症已经扩散到隆突淋巴结（气管分成左右支气管位置的周围）或者纵隔淋巴结（胸骨后心脏前的空隙）。累及的淋巴结仅限于患肺同侧。

　　4．N3：癌症已经扩散到同侧或者对侧锁骨上淋巴结，和（或）扩散到患肺对侧肺门或者纵隔淋巴结。

　　非小细胞肺癌分组分期：1.综合分期：TNM分期

　　非小细胞肺癌的M分期：M分期取决于癌症是否转移到远处组织或者器官。

　　1．M0：没有远处扩散。

　　2．M1：癌症已经扩散到一个或者多个远处部位。远处部位包括其它肺叶、超出以上N分期里所提及的淋巴结、其它器官或者组织，比如肝、骨或者脑。

　　非小细胞肺癌的分期编组：一旦T、N和M分期明确了，这些信息结合后（分期编组）就能明确综合分期0、I、II、III或者IV期（见表下）。分期比较低的病人生存前景比较良好。

　　小细胞肺癌分期

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　　虽然小细胞肺癌可以像非小细胞肺癌一样分期，但绝大多数的医师医生发现更简单的2期系统在治疗选项上更好。这个系统将小细胞肺癌分为“局限期”和“广泛期”（也称扩散期）。

　　局限期指癌症仅限于一侧肺且淋巴结仅位于同一侧胸部。

　　如果癌症扩散到另一侧肺，或者对侧胸部的淋巴结，或者远处器官，或者有恶性胸水包绕肺，则叫做广泛期。

Answer 2

Ⅰ期：原发肿瘤小于2公分，无淋巴结及远处转移。以手术治疗为主。

Ⅱ期：肿瘤大于3公分，已有支气管周围及肺门淋巴结转移。以手术治疗为主。

ⅢA期：肿瘤已侵犯胸壁、横膈膜、纵膈肋膜或同侧纵膈淋巴结转移。以手术为主。

ⅢB期：癌细胞已经侵犯到重要邻近脏器，合并有恶性肋膜积水或有广泛的纵膈腔淋巴结转移，肿瘤已经走过开刀能够根除的范围。全身化疗、靶向药、免疫、中草药治疗。

Ⅳ期：疾病已经发生远处转移。如转移至肝脏、脑部、骨头等远处器官。全身化疗、靶向药、免疫、中草药治疗等综合治疗。

2次化疗才能评估的，坚持做完2次，及时评估！

家人也是肺腺癌晚期，两年来的抗癌经验心得，可以给病友们以借鉴。