Question

谁能帮我看下朋友的肺结核CT诊断报告（急）

患者信息：女 28岁 上海
病情描述(发病时间、主要症状等)：
放射学表现：双肺可见有斑片样、结节、条索样的病灶，形态不规则，内密度不均，边界不清晰。左侧胸膜有增厚伴结节影。平扫纵隔、肺门淋巴结不大。

想得到怎样的帮助：
求助高人是否是肺结核呢？平常没有任何肺结核表现症状，身体很好，一直很正常
是否是陈旧性肺结核呢，还有，不吃药不管它可以吗，谢谢了

Answer 1

很像肺结核CT表现。
但是否是陈旧结核，仅根据你的描述还是看不出来。只有实际看CT片子才能知道。
不过如果没有症状，仅仅是体检时发现的，那么基本可以肯定是陈旧病灶。目前也不需要治疗，但需要密切观察，出现可疑症状就要立刻去复查。

追问

PPD测试18*19，有一个医生看了CT说先吃两周消炎药，再复查CT，又看了另外一个YS直接说是结核让开始吃药，态度很不好，老觉得这医生不可信，不吃药感觉也没啥事，一吃药说不定身体就有事了，怎么通过看片子确定是活动性肺结核？求助，强烈感谢!!

追答

PPD结果为一般阳性，就现在情况来看，参考意义不大。
你是体检发现此病还是有症状去医院发现此病？

追问

胸中岔了一股气，去医院拍X光片，说气是小事，反而通过看片子有结核可能，然后做了ppd和CT，有个医生就说是结核让吃药，平常身体挺好，一直很正常，没感觉有什么不舒服的

追答

那好，既然这样，我建议，现在暂时不用吃药。
但前提是现在没有咳嗽、咯痰、低热、盗汗、消瘦等症状，和健康人一样，那么你肺内的病灶，就可以肯定地说是个陈旧且稳定的病灶，暂时不用治疗。
今后如果出现上述症状，用抗炎等方法治疗也不见效果，就要高度怀疑结核复燃了。但愿这种情况永远不出现，很多人终生都不发病。
个人建议，仅供你参考吧

追问

你需要CT片子看看吗，医生说没症状不见得不是结核，你觉得这种结论可信吗，现在痰检结果还没出来，平常是没痰的，那天在医院勉强逼出来两口，现在结果还没出来，如果说现在不管它，以后发病了再治是不是会比现在麻烦很多？

追答

没症状不见得不是结核这话是对的，但有结核病灶就得治疗也是不对的。对于陈旧病灶，治疗也无多大意义。除了能降低一些复发率，起不了什么其他作用。而且，抗结核治疗用药是个漫长的过程，中间不可以间断，初治的要吃6个月。
如果痰菌结果阳性，那什么也不用说，要立刻接受治疗。如果阴性，你自己定吧。

Answer 2

看CT报告结果是肺结核，没有低热、盗汗症状也不能排除结核，因为只有结核中毒症状时才有那些症状。最可靠的诊断依据就是痰检培养结核菌，如果是阳性就确诊了。

Answer 3

考虑应该是结核了，最好到医院确诊一下，肺结核不治疗很严重的，不仅你自己，弄不好周围的人都跟着遭殃。抗结核必需坚持服药半年以上，不要随便停药，不然耐药了就没药可治疗了。上次有个小朋友也是结核的，他妈妈给他乱停药，后来结核耐药了，无药可治，好可怜啊。