长期萎缩性胃炎能治好吗？
慢性萎缩性胃炎是指胃粘膜发生局部性、广泛性的腺体减少、萎缩及黏膜层变薄的现象。慢性萎缩性胃炎具有无特异性症状、复发率高的特点。
一、萎缩性胃炎的主要病因
1、幽门螺杆菌感染是慢性萎缩性胃炎最重要的病因。
幽门螺杆菌感染后可出现慢性非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎（萎缩、肠上皮化生）、异型增生及癌变。
2、饮食因素、精神因素是诱发慢性萎缩性胃炎的关键性因素。
慢性萎缩性胃炎患者多食新鲜蔬菜、水果等。多食新鲜蔬菜与水果，可以降低胃癌的相对危险度。慢性萎缩性胃炎患者应规律饮食、清淡饮食、少食或忌食腌制、熏烤和油炸等食物。
当代人由于长时间的紧张工作状态下，多数伴有精神刺激和不同程度的忧郁症，可影响神经功能，使得胃部出现多种病理性改变、胃腺分泌异常，产生器质性病变，诱发慢性胃炎，进而发展为慢性萎缩性胃炎。
二、萎缩性胃炎药物治疗目标
慢性萎缩性胃炎的治疗目标是：①延缓或阻滞病变的进展、降低癌变风险；②改善患者的临床症状。
三、可延缓病变进展的药物
包括根除幽门螺杆菌药物、叶酸等营养元素、可延缓萎缩进展的中成药。
1、根除幽门螺杆菌药物
对于幽门螺杆菌（Hp）阳性的患者，根除HP是慢性萎缩性胃炎最基本的治疗，可以逆转萎缩，延缓肠化进展。中国山东的随访研究显示，根除HP可使胃癌发生风险降低39%。
按照我国Hp共识意见，推荐PPI＋铋剂＋2种抗菌药物组成的四联疗法，疗程为10或14天。
2、补充叶酸等营养元素
补充叶酸、维生素C、β-胡萝卜素等可作为慢性萎缩性胃炎预防胃癌的方法，但仍有争议。
叶酸：
对于部分体内低叶酸水平者，适量补充叶酸可改善慢性萎缩性胃炎病理组织状态而减少胃癌的发生。
维生素C、β－胡萝卜素：
属抗氧化剂，有研究认为可降低胃癌的发生。但多项抗氧化剂预防胃癌的研究存在争议。
在我国胃癌高发区山东临朐，通过补充维生素C、E、硒，发现并不能降低胃癌的发生风险。
3、可减缓萎缩进展的中成药
中成药对于逆转、减缓萎缩进展有一定疗效。
四、慢性萎缩性胃炎的对症治疗
慢性萎缩性胃炎可无明显症状，也可表现为非特异的消化不良症状，如上腹部不适、饱胀、疼痛等；部分患者可同时存在胃食管反流病，表现为反酸，烧心等；部分患者可存在胆汁反流样表现，如口苦、嘈杂、嗳气。
针对上述各种临床症状，可适当地予以胃肠促动力药、胃粘膜保护剂、抑酸剂等药物进行对症治疗。
五、中西药结合治疗
1、根据西医理论，选用中药治疗
慢性萎缩性胃炎病理特点：胃黏膜固有腺体破坏、萎缩，伴或不伴有肠上皮化生和上皮内瘤变等胃癌前病变。
——肠上皮化生（肠化生）是指胃粘膜中出现类似小肠或大肠粘膜的上皮细胞。
临床可根据慢性萎缩性胃炎的病理特点，以及患者的主要症状，在辨证论治的基础上，选用具有相应药理作用的中药进行治疗。
2、根据中医理论，选用西药治疗
慢性萎缩性胃炎属中医学“胃脘痛”、“痞满”等病证范畴，可按中医“证”的本质内涵给予西药治疗。
参考文献
1. 中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会. 慢性萎缩性胃炎中西医结合诊疗共识意见（2017）[J]. 中国中西医结合消化杂志，2018，26（2）:121
2. 中华医学会消化病学分会.中国慢性胃炎共识意见（2017）[J]. 中华消化杂志，2017，37（11）：721
3.陈幽兰，唐志鹏.慢性萎缩性胃炎伴肠化生的诊断和治疗[J]. 中国中西医结合消化杂志，2017，25（10）:796
萎缩性胃炎可用药物治疗，并应定期检查，以防癌变。
【处方】
1．所食食品要新鲜并富于营养，保证有足够的蛋白质、维生素及铁质摄入。按时进食，不暴饮暴食，不吃过冷或过热的食物，不用或少用刺激性调味品如鲜辣粉等。
2．节制饮酒，不吸烟，以避免尼古丁对胃粘膜的损害；避免长期服用消炎止痛药，如阿斯匹林及皮质激素类药物等，以减少胃粘膜损害。
3．定期检查，必要时作胃镜检查。
4．遇有症状加重、消瘦、厌食、黑粪等情况时应及时到医院检查。
（上海医科大学
杨蕊敏教授）
什么是慢性萎缩性胃炎?
慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种类型，呈局限性或广泛性的胃粘膜固有腺萎缩(数量减少，功能减低)，常伴有肠上皮化生及炎性反应，其诊断主要依靠胃镜发现和胃粘膜活组织检查的病理所见。随着年龄的增长，本病的发生率也随之增高，病变程度也越重，故有人认为慢性萎缩性胃炎是中老年胃粘膜的退行性变，是一种“半生理”现象。胃癌高发区慢性萎缩性胃炎的发病率比低发区高。
本病的临床表现为食欲减退、恶心、嗳气、上腹部饱胀或钝痛，少数病人可发生上消化道出血、消瘦、贫血、脆甲、舌炎或舌乳头萎缩等。
由于本病发病率高，且临床上常反复发作，不易治愈，又与胃癌的发生关系密切，因而慢性萎缩性胃炎越来越受到人们的重视。
萎缩性胃炎的发生是饮食不当，恣食生冷，嗜食烟酒、肥甘炙烤厚味导致湿热中阻，影响脾胃运化；或情志失调、郁怒伤肝、肝失疏泄、横逆犯胃；或胃腑积热，耗伤胃阴；或劳累过度等而发病。治疑难杂病重视脾胃功能，萎缩性胃炎分为二型，治疗效果满意。
胃阴亏损型
主要表现：胃脘嘈杂，食后胃痛，口干舌燥，五心烦热，体瘦，贫血，失眠，大便秘结，舌质红少苔，脉弦细。
治法：滋阴养胃生津。
方药：益胃汤加减，沙参30克，麦冬30克，生地20克，白芍30克，甘草6克，石斛30克，玉竹20克，佛手20克，山楂20克，水煎服。
方解 本证系患病延误日久，郁火伤阴，胃阴不足，血无从化生所致。方中沙参、麦冬、生地、石斛、玉竹凉血养胃阴；白芍、甘草疏肝止痛；佛手理气和胃；山楂消食助消化，全方药味少，效力宏大，故疗效较好。
脾胃虚弱型
主要表现：胃脘隐痛，喜暖喜按，稍进冷食则胃痛加重，神疲无力，四肢不温，小便清长，舌淡苔白，脉沉弱。
治法：健脾温中。
方药：黄芪建中汤加减：黄芪30克，炙甘草10克，沉香9克，豆寇仁15克，大枣9枚，桂枝9克，蜜糖60克，砂仁9克，水煎服。
方解 中气不足，寒滞中焦。方中黄芪补中益气，白芍、甘草和胃止痛，沉香理气止痛，豆寇仁、砂仁温中散寒，调气止痛；蜜糖健脾益胃；桂枝通阳，配伍大剂量白芍和营止痛力强。
配合针灸效果更佳：1.胃脘痛针刺足三里、内关、胃俞。2.食欲减退，贫血，灸中脘、足三里。
第一个保健方法是，需要注意饮食的卫生，有人说病从口入，这就是要严格的要求饮食的卫生，如果饮食不卫生，一些细菌会直接使胃子的粘膜发炎，时间如果比较长久，就形成慢性胃炎，所以一定要注意。
不能吃刺激性的饮食，比如说酒精或者是辣椒，芥菜等，其中的酒精辣椒素可以直接的刺激胃液的分泌，导致胃子的酸碱平衡严重的失调。长此以往，这样就会出现慢性胃炎。
另一个保健的方法是保持情绪的乐观开朗，因为低落的情绪会使胃子的血管收缩，出现胃子的血液循环量减少，不利于已有的慢性胃炎的康复，反而会使原有的胃炎症状加重。
步骤/方法：
1虽然说萎缩性胃炎并不是什么严重的疾病，但是还是会严重影响到患者的正常生活，尤其是症状发作的时候，所以还是要积极的接受治疗，胃病一般都是三分靠治七分靠养，要积极治疗还要细心调养。
2首先患者要按时吃饭，不要暴饮暴食，要多吃新鲜的水果和蔬菜，保证有丰富的营养和蛋白质的摄入量，不要吃过冷过硬或者是过热的食物，尽量少吃或者是不吃辛辣刺激的食物或者是调味料。
3萎缩性胃炎的患者除了饮食方面需要注意以外，生活方面额需要注意，尽量不要喝酒了，更不能抽烟，因为烟里面还有的尼古丁会损害到胃粘膜，这样会加重患者的症状，另外也要避免长期使用止痛药。
注意事项：
萎缩性胃炎一定要定期检查，如果遇到症状加重，比如说：消瘦、厌食、大便黑色等等症状就要及时到医院检查，必要时要做胃镜检查。
