Question

颈淋巴瘤如何治疗

Answer 1

1，免疫治疗

对于恶性淋巴瘤，免疫疗法可以用作辅助颈部淋巴癌治疗。

2，自体骨髓移植

对于50岁以下的患者，可以受大剂量放疗和化疗联合异基因或自体骨髓移植的联合治疗。可以延长存活期，使病情稳定。

3，手术治疗

手术主要用于活检病理或分期剖腹手术。对于脑，脊髓，眼睑，唾液腺，甲状腺，肺，肝，脾等的原发性结外恶性淋巴瘤，一般首先进行手术切除，辅以放疗或化疗。这种方法能够直接切除病患组织，不过容易复发。

4，放射治疗

(1)霍奇金病：放疗比淋巴肉瘤和网状细胞肉瘤更有效。照射方法更常用于“冠型”或倒“Y”型辐射场较多。

(2)非霍奇金淋巴瘤：非霍奇金淋巴瘤也对放射敏感，但复发率高。因此，只有低度恶性组临床Ⅰ，Ⅱ期和中度恶性组病理Ⅰ期可单独应用于放疗扩大领域或仅涉及该领域。非霍奇金淋巴瘤的原发病灶，如原始骨的扁桃体，鼻咽或组织细胞，局部放疗后可获得令人满意的长期缓解。

Answer 2

在我国，恶性淋巴瘤是常见恶性肿瘤之一。恶性淋巴瘤是原发于全身淋巴系统的恶性肿瘤，包括霍奇金氏病（HD）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）两大类。
但是，目前在治疗恶性淋巴瘤方面存在着不规范问题，这不仅是病人不坚持按医嘱规范用药，还有些医生由于对淋巴瘤治疗的经验不多，也未采用规范化的治疗方法，在用药上或剂量不够，或药物选择及疗程安排不恰当。
近年来非霍奇金淋巴瘤的发病率明显上升，而霍奇金氏病则有所下降。因此本期着重介绍非霍奇金淋巴瘤的治疗，有关霍奇金氏病的治疗将于9月12日继续介绍，请读者朋友留意。
发病时的年龄、乳酸脱氢酶、一般状况、临床分期和淋巴结以外的实质脏器受侵的数目，与非霍奇金淋巴瘤病人的预后明显相关。低危组患者的预期5年生存率为73％，低中危组为51％，中高危组为43％，高危组为26％。
淋巴结内原发的惰性非霍奇金淋巴瘤Ⅰ、Ⅱ期的Ⅰ、Ⅱ级滤泡性淋巴瘤的病变进展缓慢，10年生存率为80％，单纯的放射治疗即可取得很好的疗效，而单独化疗或化放疗联合应用并没有见到更好的临床效果。Ⅲ、Ⅳ期患者治疗方案的选择应慎重，目前还没有统一的模式，在病情稳定、没有影响生活质量和主要脏器功能的情况下，可以观察，否则应进行必要的治疗。化疗方案不宜过强，一般COPP或CHOP方案即可。
化疗联合干扰素治疗可以提高疗效。目前，临床上对自体和异基因造血干细胞移植治疗该病进行了有益的尝试，但是否能改善生存期尚无定论。近年来一个新的动向是应用非清髓性异基因造血干细胞移植，初步结果令人满意。
Ⅲ级滤泡性淋巴瘤的治疗原则与侵袭性非霍奇金淋巴瘤相似。
惰性非霍奇金淋巴瘤的30％～85％在其发展过程中要转化为恶性程度更高的组织学类型，所以一旦复发或病情进展，则应再取活检，明确疾病的性质是否已发生了改变，以选择合适的治疗方案。
侵袭性非霍奇金淋巴瘤是一种全身性的疾病，化疗在综合治疗中占有重要的位置，而放射治疗则可有效地控制局部病变，二者的有机结合，使Ⅰ、Ⅱ期患者的疗效优于任何单一治疗。尽管如此，对Ⅰ、Ⅱ期侵袭性非霍奇金淋巴瘤最佳的治疗方案仍然存在争议，比较趋于一致的观点是，如果病人的受侵部位少于三处或无巨大肿块，可以仅接受短疗程的CHOP方案化疗，继以受侵部位的放疗；如果肿块直径大于10厘米或伴有其他的不良预后因素，则应按照Ⅲ、Ⅳ期病人对待。
Ⅲ、Ⅳ期侵袭性非霍奇金淋巴瘤以化疗为主，诱导化疗后辅以局部放疗。目前认为CHOP方案仍然是侵袭性非霍奇金淋巴瘤首选的方案。应该指出的是，CHOP方案是否适用于所有病理类型的侵袭性非霍奇金淋巴瘤尚有待于更多的研究，进展迅速的侵袭性非霍奇金淋巴瘤CHOP方案的治疗效果并不理想，可能需要更强或作用时间更长的化疗药物组成新的方案。对于具有明显不良预后因素的初治患者，诱导化疗达到完全缓解后实施自体造血干细胞移植，可以明显提高其长期无病生存率和总生存率，但对于诱导化疗后仅达部分缓解的患者，选择造血干细胞移植时要根据病人的具体情况而定，接近完全缓解的患者，移植后的疗效与移植前达到完全缓解者相似。
复发耐药的侵袭性非霍奇金淋巴瘤的各种解救化疗方案的疗效和长期生存情况基本相似。自体造血干细胞移植比单纯常规解救治疗会取得更好的疗效。近来进行的临床研究是化疗联合抗CD20单抗（即美罗华）治疗复发的侵袭性B细胞非霍奇金淋巴瘤，以及其他新药治疗复发耐药患者的疗效。
高度侵袭性非霍奇金淋巴瘤的预后不良，常规方案化疗的效果不佳，对于淋巴母细胞型非霍奇金淋巴瘤等的标准一线治疗方案还缺乏系统的临床研究。由于其恶性程度很高，早期即可以出现远处播散，并常侵及骨髓和中枢神经系统。所以即使很早期的病人也应该按Ⅳ期对待，在选择化疗方案时必须考虑到这些因素，自体或异基因造血干细胞移植是人们正在探索的治疗方法。
Ann
Arbor
分期
I
侵犯单个淋巴结区域（I）或单个结外部位（IE）
II
侵犯两个淋巴结区域，但均在隔肌的同侧
(II)参考资料：
http://www.37c.com.cn/health/200308/2003084200.xml?tmp=.1986048

Answer 3

淋巴瘤的治疗专业性非常强，根据不同的病理类型，来采取不同的治疗策略，比如早期的霍奇金淋巴瘤采用化疗、药物再加上局部的放疗；对于非霍奇金淋巴瘤来讲，要根据不同的类型去做治疗，比如非霍奇金淋巴瘤采取免疫治疗；晚期患者采取自体造血干细胞移植；另外还有些淋巴瘤以全身的化学药物治疗为主加上局部的放射治疗的综合治疗。
淋巴瘤的治疗专业性非常强，根据不同的病理类型，来采取不同的治疗策略，比如早期的霍奇金淋巴瘤采用化疗、药物再加上局部的放疗；对于非霍奇金淋巴瘤来讲，要根据不同的类型去做治疗，比如非霍奇金淋巴瘤采取免疫治疗；晚期患者采取自体造血干细胞移植；另外还有些淋巴瘤以全身的化学药物治疗为主加上局部的放射治疗的综合治疗。

Answer 4

根据您的描述，淋巴瘤属于全身系统的恶性肿瘤，虽然目前仅在颈部，但是通常是需要全身性的化疗的，这种情况要根据淋巴癌的类型，然后再决定化疗的方案。期间要保持病人的心情愉悦，注意饮食上加强营养，多吃些清淡的食物。

Answer 5

颈部淋巴结的恶性肿瘤，多数为恶性淋巴瘤或者头颈部肿瘤的转移灶，需要病理检查和免疫组化进一步确诊。如果是恶性淋巴瘤，一般选择化疗。如果是颈部淋巴结转移癌，需要找到原发灶，并给予相应治疗。颈部淋巴结转移，癌多数来自于鼻咽部。