Question

脑瘫的形成原因有哪些

Answer 1

病因
脑瘫的形成原因
造成脑性瘫痪综合征的发病原因十分复杂，众说不一。实际上任何造成胎儿及新生儿脑组织缺血、缺氧、受伤或中毒等损害因素，均可引起不可逆性的脑损害。
（1）产前因素
先天畸形、遗传缺陷、子宫内感染、先兆流产、母体接触毒性物质、放射线损害、妊娠高血压等。
（2）产时因素
如难产、分娩时胎儿脐带由于下垂及绕颈等原因造成脐带供血中断、新生儿窒息、巨大儿及低体重儿、早产未成熟儿、产伤等。早产儿中特别多见强直性截瘫，围产期窒息后四肢强直性痉挛，围产期窒息或核黄疸后手足徐动或肌张力低下。
（3）产后因素
如脑膜炎、败血症、脱水新生儿黄疸、新生儿颅内血肿、败血症导致休克、吸入性肺炎、肺不张导致脑缺氧等。
2临床表现
CP在婴儿早期很少能确诊，到2岁时还没有表现出各个综合征的特征。对已知有高危险性的儿童应密切随访，包括各种证据，产伤，窒息，黄疸，脑膜炎，或新生儿期有惊厥，肌张力低下，肌张力高，反射抑制病史。
在特异的运动综合征表现出来以前，患儿表现运动发育停滞和婴儿期反射持续，反射性高以及肌张力的改变。当诊断或原因不确定时，脑部的CT或MRI可能有帮助。
（一）基本表现
脑瘫以出生后非进行性运动发育异常为特征，一般都有以下4种表现。
1.运动发育落后和瘫痪肢体主动运动减少
患儿不能完成相同年龄正常小儿应有的运动发育进程，包括竖颈、坐、站立、独走等粗大运动，以及手指的精细动作。
2.肌张力异常
因不同临床类型而异，痉挛型表现为肌张力增高；肌张力低下型则表现为瘫痪肢体松软，但仍可引出腱反射；而手足徐动型表现为变异性肌张力不全。
3.姿势异常
受异常肌张力和原始反射消失不同情况影响，患儿可出现多种肢体异常姿势，并因此影响其正常运动功能的发挥。体检中将患儿分别置于俯卧位、仰卧位、直立位、以及由仰卧牵拉成坐位时，即可发现瘫痪肢体的异常姿势和非正常体位。
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Answer 2

　一、遗传的因素（家族因素）
　　遗传因素在脑瘫中影响越来越重要，如近亲有癫痫、脑瘫及智能低下中的2种因素者占脑瘫的65％。还有就是染色体异常。母体因素：母亲智力低下是脑瘫最主要的危险因素，占脑瘫的2.7‰。其次的危险因素是母亲分娩过程障碍。母亲患癫痫、孕前患甲亢，或有两次以上死胎者与脑瘫明显相关；先天性畸形；死胎、死产。
　　二、母亲因素（产前因素）
　　高龄妊娠、习惯性流产、多胎、糖尿病合并妊娠、巨大儿（体重4000克）以上、妊娠3个月时病毒感染（妊娠期的感染TORCH）、理化因素X线照射、吸烟、酗酒、长期服药、妊娠高血压、胎儿期的缺血缺氧症，以及母体营养障碍都可以影响胎儿。
　　三、分娩因素（产时因素）
　　产程长、前置胎盘、胎盘早剥、羊水异常、脐带异常？、脐带绕颈、宫内窘迫、剖腹产、臀位、产钳助产、难产发生脑出血、重症窒息继发新生儿缺氧缺氧性脑病、羊膜炎等。
　　四、新生儿因素
　　极低体重儿，2000-15000-1000克以下、早产儿（32周以下）、过期产儿（40周以上），新生儿窒息、新生儿惊厥、重症黄疸（高胆红素血症、胆红素脑病）、呼吸暂停、青紫发作，颅脑畸形、颅内感染、低血糖、中枢神经损伤等。

Answer 3

引发小儿脑瘫的原因有很多，具体归纳为以下几点：父母亲吸烟、酗酒、吸毒、母患精神病，孕期患糖尿病、阴道出血、妊娠期高血压疾病、前置胎盘、先兆流产或服用避孕药治疗不孕的药物、保胎药等；高产次、早产、流产史、双胎或多胎等，胎儿发育迟缓，宫内感染、宫内窘迫，胎盘早剥，胎盘功能不良、脐带绕颈、产钳分娩、臀位产产程长、早产儿或过期产儿低出生体重儿，生后窒息吸入性肺炎，缺氧缺血性脑病、核黄疸、颅内出血、感染、中毒及营养不良等。

Answer 4

瘫痪患儿大脑病损是静止的，但所造成的神经功能缺陷并非永远固定不变。如不早期进行恰当治疗，异常姿势和运动模式会固定下来，同时还会造成肌腱挛缩，骨、关节畸形，进而加重了智力障碍。婴幼儿脑组织可塑性大、代偿能力强，若康复治疗措施恰当，可获最佳效果。对瘫痪的肢体应保持功能位，并进行被动或主动运动，促进肌肉、关节活动和改善肌张力。意见建议：脑瘫通常是指在出生前到出生后一个月内由各种原因引起的非进行性脑损伤或脑发育异常所导致的中枢性运动障碍。应该及时采用科学的方法进行针对性的治疗。

Answer 5

脑瘫的直接原因是脑损伤和脑发育不良，很多原因构成高危因素，简单的可以将其分为出生前期（占 20 ％）、出生期（占 60 ～ 70 ％）、出生后早期（1 个月内）的伤害（占 15 ～ 20 ％）。一般认为，出生时窒息、早产、出生后重度黄疸、脑发育畸形是脑瘫的主要致病因素。