狂犬病在潜伏期为什么没有任何征兆?
1.病原学
狂犬病病毒颗粒呈子弹状,狂犬病病毒在 pH 超过 pH 8 易被灭活(即碱性环境),1:500 稀释的季胺类消毒剂、45%~70% 乙醇、1% 肥皂水以及 5%~7% 碘溶液均可在 1 分钟内灭活病毒,但不易被来苏水溶液灭活。(所以如果被犬科及啮齿类动物咬伤后及时用肥皂水、碘液清洁消毒)
2.流行病学
不同型别狂犬病病毒的致病性不同:虽然它叫狂犬病病毒,但并不是只有狗才可携带,其他小动物如兔子,老鼠,蝙蝠也可能携带,正如老婆饼里并没有老婆一样。狂犬病病毒感染后一旦出现临床症状,病死率几乎 100%,是世界上病死率最高的传染病。
3.发病机理
大多数狂犬病病例是由于被患狂犬病的动物咬伤所致,少数是由于被抓挠或伤口被污染所致,因移植狂犬病患者捐赠的器官或组织发病也偶有报道,但病毒不能侵入没有损伤的皮肤。
因此如果被咬伤或挠伤后,先看皮肤有无破损,如果没有破损那没关系,如果破损了,请及时就医。嗜神经性是狂犬病病毒自然感染的主要特征,病毒的复制几乎只限于神经元内。病毒最初进入伤口时,不进入血液循环(通常在血液中检测不到狂犬病病毒),而是在被咬伤的肌肉组织中复制,然后通过运动神经元的终板和轴突侵入 外周神经系统。
在一些蝙蝠变异株中,由于嗜皮肤性,病毒进入外周神经后向中枢神经系统「向心性」移行,而不被感觉或交感神经末梢摄取。其移行速度取决于转运方式,逆向轴突运输速度较快,可达 5~100 mm/天,如一定范围内(如 10μm 至 2 cm)的突触同时受感染,病毒移行速度甚至会更快。
病毒在轴突移行期间不发生增殖,当到达背根神经节后,病毒即在其内大量增殖,然后侵入脊髓和整个中枢神经系统。动物实验发现,狂犬病病毒从脊髓上行到脑的扩散速度非常迅速,一旦侵入脑则迅速增殖,脑干最先受累,也是感染最重的区域。
在中枢神经系统中增殖后,病毒通过在运动轴突的顺向轴浆运输「离心性」扩散进入腹侧根、被根神经节及其感觉轴突,并感染感觉轴突支配的肌梭、皮肤、毛囊及其他非神经组织,主要累及神经丛和唾液腺腺泡细胞,并经唾液腺排放到唾液中,再由咬伤伤口或被带毒唾液污染的粘膜传播到下一个受害者。