Question

关于小孩室间隔缺损

患者信息：女 1岁 河南
病情描述(发病时间、主要症状等)：
室间隔膜周可见连续中断约3MM，断端回声增强。CDFI：室水平可见左向右分流信号，Vmax:240cm/s,PG:24mmHG,估测肺动压约56MMHG
房间隔中部菲薄，宽约7MM，菲薄处向右房面澎出，澎出范围约4MM，顶端可见破口，约4MM，CDFI:房水平可见右分流信号
CDFI：三尖瓣收缩期间心房侧可见少量返流血流信号
超声印象：先天性心脏病

1 室间隔缺损（膜周部），2 房间隔中部澎出瘤伴缺损
3 右心略增大 4 肺动脉高压（中度）

以上是刚出生4天照的彩超
以下为3个月照的彩超

测值
主动脉内径14MM， 左房径23MM，肺动脉内径13MM，右室径9MM，室间隔 6MM 左室后壁6MM
左室舒张末径27MM 左室收缩末径 18MM 左室舒张容量27.8ML 左室收缩容量10.1ML 每搏量 17.7ML 左室射血分数63.7% 左室内径缩短分数 33.0% 肺动脉压 40MMHG
流速 二尖瓣口155CM/s,三尖瓣口 122cm/s,肺动脉瓣口 199CM/S，主动脉瓣口 118CM/S
反流 三尖瓣口 248CM/S
分流 房间隔分流束144CM/S，室间隔分流束458CM/S
2D及M型特征
左房室腔增大，余房室腔正常，室壁无增厚，室间隔、房间隔可见连续性中断，宽约5.4MM，4.5MM，IVS与LVPW逆向运动，搏幅增强
主动脉无扩张，管壁光滑，搏幅正常，主动脉瓣未见增厚，开放关闭好。 二尖瓣未见增厚，开放关闭好。M型呈双峰，前后叶逆向，E-E间距相等。 三尖瓣未见增厚，开放好.
彩色及频谱多普勒特征： 房间隔中部可见分流束，左向右。心底短轴主动脉十点可见分流束由主动脉进入右室。 三尖瓣口可见返流信号，面积0.2CM²
超声提示
先天心脏病 房间隔缺损（卵圆孔） 室间隔缺损（膜部） 左室收缩功能正常

想得到怎样的帮助：
我想请问下， 孩子有好转吗？如果不治疗会有什么后遗症？治疗的话多大最好！

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
无

Answer 1

你好，根据上述超声，孩子的室间隔缺损增大明显，房间隔缺损变化不大，孩子的病不是在好转，可能需要手术。如果生长、发育可以，建议每半年做一次心脏彩超看看。如果四岁还没有自然闭合，建议手术治疗。

希望以上答复对你有所帮助，祝孩子健康。

Answer 2

和生后的比区别不大。室间隔缺损和房间隔缺损都不大，0.5cm左右，其中室间隔缺损还是膜部的，2岁内有自行愈合的可能，不过2岁以上愈合可能就不大了。如果现在小孩的生长发育没有任何问题，没有喂养困难、出汗多、容易感染等情况的话，现在不着急手术，可以过半年再去医院复查心脏彩超，到时候再决定是否手术。

追问

顺带问下，疫苗可以接种吗？宝宝吃的是母乳，身体健康，几率是不是高一点？

追答

如果你告诉打疫苗的医生有心脏病的话，他们一般不会给你接种疫苗。
几率和吃母乳没有关系哦

Answer 3

不知你信我的不？
我家亲戚前段时间刚做完手术，就是室间隔缺损，建议你联系一下（北京阜外心血管医院的专家），我们当初联系的是吕大夫(吕小东主任l)。你可以百度一下北京阜外医院专家自会解答。

Answer 4

最好是手术治疗 现在外科技术很好的 要是不治疗 以后孩子生活质量上不去

追问

生活质量上不去？什么意思？