Question

专家帮我看看我的右膝MR的检查结果，是否严重，需要怎样的治疗，谢谢

患者信息：男 33岁 湖南 长沙
病情描述(发病时间、主要症状等)：
压脂序列显示胫骨外侧平台及股骨外侧腂关节面下见小片状高信号，胫骨平台关节软骨部分连续性中断。外侧半月板前后角及体部见条状高信号，其中后角高信号达关节面下缘。右膝关节少量积液。韧带、副韧带、内侧半月板都是正常的，平时走路多了就会痛，打蓝球的时候受伤的，MR里面结论是：右膝关节轻度退行性变，胫骨外侧平台及股骨外侧腂股髓水肿，外侧半月板II-III级损伤，少量关节积液

想得到怎样的帮助：
专家帮我看看我的右膝MR的检查结果，是否严重，需要怎样的治疗，谢谢

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
无

Answer 1

1度半月板损伤：MRI片显示结果为半月板内有椭圆形的信号升高，未与关节接触。半月板内局部蛋白多糖大量沉淀引起早期黏液样变性，产生局部信号升高，1度损伤除了由外伤引起的原因，慢性退变也是引起损伤的原因之一。黏液性、黏液样和透明质变性的判定取决于多糖的沉淀程度而定。

　　治疗方式：一度损伤以半月板边缘供血区轻微损伤为主，多为5mm以下的撕裂，次种损伤只需对患肢进行活动限制，如需活动上身需尽可能少负重，必要是可扶拐，半月板通常可自行康复，如症状未能减轻并有加重迹象，需及时到医院就诊。

　　2度半月板损伤：半月板内出现线形高信号线，并逐渐延伸至半月板关节缘，但仍为达到半月板关节缘，半月板内黏液样变性进一步发展，范围扩大，半月板结构变脆，但撕裂仍不明显。线性经过中部将半月板分为上下两部分;黏液样变性发生在中间线性经过区，MRI呈现水平的略高信号线，其特点是未延及半月板的关节缘。

　　治疗方式：2度损伤是1度损伤的扩大，通常在1度损伤未能及时的愈合，因其护理不当致使损伤扩大，撕裂延伸至无供血区后导致疼痛加重，恢复困难，但在无供血区撕裂较小时仍有通过保守治疗恢复的希望，如撕裂较大就只能采用手术治疗来恢复，不然只能加速膝关节退化。

　　3度半月板损伤：当板内略高信号线累及半月板的关节缘时，既为Ⅲ级改变。几乎所有的Ⅲ级MRI均有纤维软骨撕裂，其中5%-6%的病例为板内撕裂。关节镜检查无法发现这种封闭在板内的撕裂，只能通过手术切除后病理证实，这也可能是MRI对照关节镜分析时出现6%假阳性的原因之一。另有5%-6%假阴性的病例则是MRI将半月板边缘毛糙和纤维化误认为撕裂。

　　治疗方式：3度损伤后撕裂已深度延伸至无供血区，通过保守治疗恢复损伤基本不可能，此时临床上一般通过半月板缝合，修整，切除来治疗，临床效果良好，半月板切除后对膝关节的稳定性会产生一定影响，膝关节退化速度加快，但远比拖延治疗取得的效果要好很多，也是目前3度损伤主要的治疗方式。
你现在外侧半月板2-3度损伤，强烈建议近期不要活动患侧膝关节，进医院进一步检查治疗。如情况严重，要行关节镜治疗。