Question

高手快来看看我是不是肺炎 “胸闷气短 感冒发烧 心虚无力” ，还有病毒性肺炎也要吊抗生素么？

患者信息：男 24岁 青海 西宁
病情描述(发病时间、主要症状等)：
3月10日抵达青海（去年来过半年 冬天回家了）3月11日出门着凉 无碍 次日只觉得喉咙有点凉 13日下午病起 彻夜失眠 发烧37.5-38.4 恶寒发冷 舌苔白 无咳嗽鼻涕 嗓子也不疼 以为风寒 吃了点药 捂汗来降低体温（暂时） 症状持续到15日（发烧也持续）去保健站 医生建议我打吊瓶 我拒绝 开了点头孢和三九和散列通（张嘴观察了下 没觉得哪发炎 就没吃头孢 睡前吃了一片散列通就这天睡的还行），16日 恶寒减轻 发烧38.4- 40.5度（起床量体温就40度） 舌苔微黄舌边红 自动出汗 我以为转风热感冒 ···17日 烧退 整日平均温度37。5度 其他无变化 好像开始咳嗽 偶有黄痰 咽部和嗓子痛~ 18日 从此体温正常 37左右0.4度 但是胸闷气短 心虚无力 吞咽口水时咽部连着右耳根有不适 以为扁桃体发炎 于是吃了头孢和灵丹草颗粒 同时声音嘶哑高音和假音无法发出 夜晚咳嗽加剧 黄痰频现。19日 工作需要 去外地开会 来回基本等于坐了一天车 胸闷气短心虚无力 同事说我是高原反应~于是帮我买了红景天 喝了两瓶高糖 没觉得怎样···咳嗽剧烈 至傍晚 无痰 干咳~ 20日 就是昨天 浑身酸痛 去红十字医院做了血常规 结果显示“血小板分布宽度16.40，参考范围25-65 略低；单核细胞百分比10.5，参考范围4-10 略高 其余正常”拍了胸片显示“两下肺纹理增粗 右肺中叶可看见片絮状影，边界不清 印象：右肺肺炎可能，建议治疗后复查，排除结合。”（这个排除结合的意思是 片子已经排除结核了还是 可能有结核？）医生听诊支气管炎 咽部充血 扁桃体无肿大 双肺呼吸音粗未闻干湿罗音 心律齐 现在给我开了一堆中药一天三顿 罗红霉素早晚各一次 每天上午10点输液 2个拳头大的瓶子不知道啥 和一个大瓶说是头孢···说先输个五天

想得到怎样的帮助：
我到底是怎么了？？已经确诊是肺炎了么？那医生说的不明不白的光想让我住院···肺结核的可能性多大？ 还有 我白细胞正常的很啊 应该不是细菌性的感染吧？那病毒性肺炎也要大瓶大瓶的吊抗生素？？求各位好心高手解答！

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
无过敏及遗传病史

昨天 20日开始输液 前半夜咳嗽又见黄痰 后半夜可以睡着了（从病起后印象里就那天吃散列通睡着了 然后就是今天 其他时间都是白天晚上的失眠）
今日 21日 呼吸顺畅 无胸闷气短 稍有力气 但仍然声音嘶哑 咳嗽 黄白痰（黄痰见得多）痰量少

Answer 1

从LZ症状看来，肺部感染的可能性较大，但是的确不能告诉你说这一定就是肺炎，因为不是特别典型，虽然咳嗽、咳脓痰，也有高热，胸片考虑可能还是一个右肺中叶的炎症，但是白细胞和中性粒细胞并不高，所以不能确定，因为结核初发也是一个中叶肺门位置的病灶。不过从近LZ近几天的情况来看，常规抗感染治疗还是有效的，发热、胸闷、咳嗽、咳痰症状都明显好转。所以LZ你现在稍安勿躁，继续治疗，肺部感染并不是说短期就能好的，你的医生说的没错，就是要连续输液5天的样子，然后复查血常规、胸片，观察炎症情况，如果病灶明显减小说明结核可能基本排除。如果病灶不见小那么就应该会考虑让你做结核菌素试验了。痰要是不好咳可以让医生给你开点化痰药，必要时候也可以做做药物雾化吸入，咽部不适弄点含片含含，祝早日康复。

Answer 2

LZ，我不懂医学，但因我之前得过肺结核，所以我在这里说两句。如果是结核，那会有一些症状，你参考下：1咳嗽超过二周。2有痰，颜色比较浓，有的还有血丝。3低热，也就是37度到38度之间，这种低热不是一直持续的，在一天中的某个时间段。4晚上睡觉出虚汗。
我在住院期间有好多病人是肺炎。一般都要住院挂水，要一周左右。这第一是为了观察看你肺上的病症有没有吸收，如果吸收了那就是肺炎可能性大，那也差不多可以出院了，相反，结核可能性大，那紧接着就要往结核方面治了。第二，从你个人角度考虑，在医院挂水一周的话费用是不便宜的。假如住院就可以报销了，医院可以搞多点钱（不然医生对你不爽的），你个人出的也少。第三，住院你就可以多休息下。
我个人建议LZ你办个住院手术，可以不住的呀，费用也少出了，最主要的是病不能拖，一拖可以病由小变大，岂不麻烦？要注意多休息了，要多喝水。祝早日康复！

追问

万分感谢 ~！我后天再去拍片对比一下··

Answer 3

应该是肺炎，咳嗽、黄白痰、发热，再结合胸片表现，可以诊断；
中叶病变良恶性病变各占50%，有可能是炎症或结核，也有可能是其他的疾病，建议抗感染治疗后10-14天复查胸片

Answer 4

变异性哮喘

Answer 5

病毒性肺炎是不要用大瓶大瓶的吊抗生素的

追问

那您看我这情况 病毒性***的可能性大不？

追答

不大，从西医看，是高原反应+感冒引起的急性气管炎，你用红景天，他可以健脾益气，清肺止咳，用于治疗肺热证，你还用了消炎药，输液到现在呼吸顺畅无胸闷气短稍有力气，说明有效，但仍然咳嗽黄痰，量少，是用药量小呀

。

Answer 6

应该是肺部炎症性感染。也就小叶性肺炎。打2-4天消炎针就可以了，如果还咳嗽就吃点止咳药。