Question

老人得肺大泡，怎么办？

患者信息：女 83岁 广东 湛江
病情描述(发病时间、主要症状等)：
患者有长达30年支气管炎，最近几年一旦上下楼梯或者拿点重东西都感觉上气不接下气，呼吸特别困难。今年支气管炎感染到肺部去拍CT才知道有肺大泡（5com乘5com左右大），患者体质较弱。

想得到怎样的帮助：
一般的肺大泡是不是一定会有一天会破裂？这样的病情是否必有进行手术治疗？如果用中医治疗是否有作用？

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
对青霉素过敏，未曾专门治疗过肺大泡。

Answer 1

83岁的老人，就不要折腾了。肺大泡实际上是很常见的，尤其多见于慢支炎肺气肿患者，也可见于肺结核、尘肺等多种肺疾患。从理论上讲，肺大泡是有破裂可能的，在破裂后，无非是产生气胸，如果发生气胸，根据压缩的情况做相应治疗就可以了。83岁的患者，没必要做胸腔镜。建议多给患者吸吸氧，避免感冒和剧烈咳嗽就可以了。另外强调一下，不要试图通过吃药治疗肺大泡，没一种药有效，完全不用去试。

追问

谢谢您的热心解答，多给患者吸氧，是不是需要三五天就要吸次氧好点？还是说患者运动比如上楼梯了，上气不接下气这个时候最需要吸氧呢？

追答

最好是买一台家用制氧机，可以随时吸氧。对于慢性肺部疾病，尤其是慢支炎、肺气肿等，吸氧是只有好处没有坏处的。

Answer 2

你好，常规来说肺大泡是需要手术的，决定是否手术的指标不是年龄的问题，而是需要行肺功能检查，如果肺功能检查提示很好的话，那在高的年龄都是可以手术的，当然也的排出其他身体疾病能耐受手术的。另外肺大泡是有可能破裂的，破裂之后就是气胸了，这个会造成严重的呼吸困难，如果常发的话就需要按胸腔闭式引流，如果是第一次的话就需要行胸穿抽气，当然也得看当时胸腔积气量，肺压缩小于25%就不需要处理了。中医方面治疗基本没得什么用。另外患者有慢支炎，这个需要注意别感冒着凉，感冒着凉后会加重咳嗽、喘息、呼吸困难，另外时间长的慢支炎很可能会发展为COPD，这个一般需要吃药才能缓解，慢性期的时候也是需要口服药物控制症状的。另外希望老人早日康复。

Answer 3

如果剧烈咳嗽后出现胸闷、憋气的症状，要及时到医院检查，看看是不是肺泡破了，肺泡破了也不要过于担心，只要进行适当的引流，症状就会消失；因此平时不要做剧烈活动，避免肺泡破裂。一般使用保守方法控制病情发展，注意充分休息，治疗期间不要活动！

追问

谢谢您的解答

Answer 4

作为一个高龄的肺大泡而且体质较弱的话没有必要手术，而且一般外科医生也不会建议手术治疗。
不知道中医治疗是否有效，但是对于西医来说对中医总是认为缺乏相应的询证。
另外肺大泡破裂的可能不是很大，对于这位患者来说应该可以诊断COPD了，而且不知道现在他心功能怎么样，注意不要剧烈活动以及感冒，可以去医院看个专家门诊，知道喷点扩张支气管的药物。

追问

谢谢沈先生的解答 ，患者做过心电图，现在心功能还是没有大问题，但是肺大泡一般会继续长大吗还是长到一定程度了就不长了呢？

追答

长的程度得看COPD治疗的效果如何。如果控制的好长大的进展会比较小。另外心功能的话建议做个心脏B超比较好。还有就是如果抽烟的话尽量少抽，用点支气管舒张药物加糖皮质激素，有条件可以氧疗，同时注意感冒，一般加重一次对肺的功能就恶化一次。这是老年人常见疾病，要做好长期治疗的打算。

Answer 5

老年人检查患有肺大泡，这种情况是一种肺间质性改变，在临床上比较多见，也属于肺气肿的一种特殊类型。你好，老年人发现有肺大泡，这种情况，要看肺大泡的大小，以及具体的位置。一般情况下，不需要特殊处理，如果位于胸膜下方，位置比较表浅，可以考虑手术治疗。