重大疾病保险理赔有哪些步骤?

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时移世易1OV
2021-09-24 · TA获得超过2355个赞
知道大有可为答主
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重疾险理赔只需要以下几步:

第一步:医院确诊

就诊医院需要满足二级或者二级以上公立医院的水平,通过医院检查患者是否患有重大疾病,并且给出具体是哪种疾病的结论。因为医院出具的确诊书是重疾险理赔的重要依据。

第二步:报案

被医院确诊了重大疾病这一行就可以向保险公司报案了。报案可以通过保险公司的客服电话、官方公众号、官方APP、线下代理人等等。不过最稳妥的方式是拨打当地保险公司的客服电话。

报案是有一定的时间期限的,大家注意好时间。一般重疾险条款要求被保险人自保险事故发生之日起10日内或规定的期限内通知保险公司,并且在保险公司理赔人员的指引下进一步完成资料提交等事项。

第三步:提交申请材料

理赔申请一般需要提供以下资料:

(不同险种所需要的材料会有所不同,学姐将理赔小技巧和各险种需要的理赔资料总结为一篇攻略文章,详情请点击:保险理赔如何快速拿到理赔款,这些你都需要知道)

个人信息:

  • 理赔申请书:有申请人本人填写,签字

  • 保险合同:保单

  • 身份证明:被保险人的身份证复印件

  • 银行账户:被保险人本人有效的银行账户复印件,供保险公司打款使用

  • 理赔资料:

  • 病理、及其他检查、化验报告

  • 门(急)诊病历、出院小结

  • 比较重要的部分:入院记录、出院小结、疾病诊断书。

    第四步:保险公司立案、审核

    保险公司在收到保险金给付申请书和合同约定的资料后,保险公司对投保人、被保险人或者受益人提供的有关证明进行审核,确定保险单是否有效,保险期限是否到期,是否保障责任范围内等。

    第五步:履行赔付义务

    保险公司在确定责任的基础上,对属于保险责任的,在和被保险人或受益人达成赔偿协议后,履行赔偿义务给付赔偿金,保险理赔结果。

    如果初审有问题、资料不齐全的会要求补充资料,在30日内作出核定,形成最后理赔处理结论,并告知申请人。

    不符合理赔条件或者属于免责,也会及时告知申请人无法理赔。

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