Question

做眼睛近视手术的条件？

Answer 1

近视矫正方法目前主要是框架眼镜、角膜接触镜和屈光手术。光学原理是通过镜片或者改变眼屈光面的折射力，达到清晰成像在视网膜上的目的。中低度近视，多采用合适的凹透镜进行矫正。高度近视常表现为病理性近视的临床特点，可导致永久性视力损害，甚至失明，是我国第二大致盲原因。因此高度近视患者应在光学矫正的基础上重视眼底病变的定期筛查，根据眼底病变的具体情况进行相应的处理。
一般治疗
1、配戴框架眼镜
（1）优点：方便、经济、安全。
（2）缺点：运动不方便、外观上部分人不能接受。
（3）适应证：①不愿意或不适合采用其他矫正方式；②伴有散光采用其他矫正方式效果欠佳；③某些特殊的环境、工作岗位或阅读状态；④需要框架眼镜作为外观修饰需求；⑤需要框架眼镜作为安全防护使用；⑥在某些治疗的过程中需要短暂使用或者需要频繁调整参数。
（4）禁忌证：①有生理疾患无法稳定配戴框架眼镜；②因心理问题或者精神问题，可能由于配戴框架眼镜造成伤害的。
单焦镜为临床常见框架眼镜类型，对于调节存在问题的患者还有双焦镜、三焦镜和渐进镜等。双焦镜上半部分焦点距离为远距离物体，下半部分焦点距离为阅读距离。渐进镜可增加视物远近范围，早期老视且不要求视近时视野大的人群适用。视近有明显外隐斜或外斜的青少年配戴渐进镜片可能会加重症状，影响双眼视功能。
2、角膜接触镜（俗称隐形眼镜）
（1）软性接触镜
①优点：镜片柔软，配戴舒适，美观、容易适应、配戴后运动更方便。除了矫正屈光不正外，一些特殊设计的软镜可用于美容和特殊用途，如彩色接触镜、人工瞳孔接触镜、绷带镜、药物缓镜等。
②缺点：配戴或护理不当常引起巨乳头性结膜炎、角膜炎症等并发症。
③适应证：可用于近视的矫正，部分儿童可用于恢复双眼视和促进视觉发育。无自理能力的儿童或老年人若有需求必须在医师和监护人的密切监督下使用。
④禁忌证：眼部有任何活动期急性炎症、全身有影响配戴的病变、过分神经质、个人卫生不良、依从性差而不能定期复查、对护理液过敏或生活工作环境卫生差者，应禁用或慎用。
（2）硬性接触镜（RGP）
①优点：透气性好，成像质量高。
②缺点：初戴时异物感强，需要时间适应。
③适应证：适用于有需求而又无禁忌证的任何年龄配戴者。年龄过小或过大者，因存在对问题察觉敏感性或操作依从性问题，应增加对安全性的监控。近视、远视、散光、屈光参差，尤其是圆锥角膜及角膜瘢痕等所致的不规则散光可优先考虑选择。
④禁忌证：一般角膜接触镜的禁忌证（有急性角结膜炎、重度干眼及翼状胬肉等活动性眼病）；长期处于多风沙、高污染以及化学制品环境；配戴镜片从事剧烈、对抗性运动者；眼睛高度敏感，不愿经历适应阶段者；仅运动、娱乐等时间间歇性配戴者；飞行员、警察、消防员等特殊职业者；甲亢患者、糖尿病患者、精神病患者；个人卫生习惯差、依从性差者。
（3）角膜塑形镜（OK镜）
是一种逆几何设计的硬性透气性接触镜，通过配戴使角膜中央区域的弧度在一定范围内变平，从而暂时性降低一定量的近视度数，但是这种效果有限，一般适用于 600 度以下的人群，且效果是可逆的，一旦停戴，近视度数会恢复原有水平，不能真正治愈近视。临床试验发现长期配戴角膜塑形镜可延缓青少年眼轴长度进展。在一般接触镜适应证与非适应证的基础上，重点强调未成年儿童需要有家长监护配合治疗。对于较高屈光度数等疑难病例的验配，需由临床经验丰富的医师酌情考虑验配。
药物治疗
低浓度阿托品滴眼液用于控制近视进展是近年来视光学中药物控制近视研究的热点，虽然已有大量的临床研究证实了其对儿童近视控制的有效性，但并未进入临床指南推荐。
相关药品
低浓度阿托品滴眼液
手术治疗
近视矫正手术，主要包括角膜屈光手术和人工晶状植入术。需要严格按照各类手术的禁忌证和适应证进行筛查和实施，主要适用于 18 岁以上度数稳定的近视患者，主要方法有激光角膜屈光手术和有晶状体眼人工晶状体植入术。
1、激光角膜屈光手术
术式主要分为激光板层角膜屈光手术和激光表层角膜屈光手术。主要适用于：年龄在 18 岁以上；屈光力稳定在 2 年以上，每年近视屈光度增长不超过 50 度；精神及心理健康、具备合理的摘镜愿望和合适的术后期望值者。但在手术前需进行相关的术前检查，符合相应规定的角膜厚度、屈光度数及预设切削深度等条件方可进行手术，不同术式的术前条件要求不同。
2、有晶状体眼人工晶状体植入术
一般适用于近视度数较高、不愿意戴眼镜但又不适合激光角膜屈光手术者。采用有晶状体眼人工晶状体植入术矫正近视是在保留自然晶状体的情况下，在前房或后房植入负度数人工晶状体。

Answer 2

近视手术术前需对疾病进行一一排查，有以下绝对禁忌症的患者不能进行激光近视手术：怀疑圆锥或已经被确诊的角膜、活动性炎症反应和感染、角膜厚度不符合手术要求、重度干眼、眼睑缺失变形、未控制的青光眼、严重影响视力的白内障、全身结缔组织疾病或免疫性疾病、焦虑抑郁等精神类疾病。那么在眼科进行全方位的术前检查且没有以上任何症状，那么非常恭喜你，已获得手术入场券。