Question

怎样判断肺结核是否好了？

Answer 1

肺结核是一种传染病，可以通过空气传播，根据WHO的统计，几乎三分之一的人感染了肺结核，但是大部分人身体免疫力尚好，没有发病。

而引起结核病的结核分枝杆菌广泛存在于自然界中，这也是肺结核发病的关键，治疗的难点。

一般来说，肺结核患者从出现临床症状，到诊断肺结核，要经历一个曲折的过程，只有少数非常严重的患者，一经发现，就是严重的肺结核。多数轻症肺结核患者，早期临床表现不典型，肺部ct等也难以鉴别是一般肺炎还是肺结核，有时连痰液也很难获取。

结核病诊断后都会接受规范化治疗，由于个体差异，并非人人都能经得住结核药物。

那么怎么判断肺结核是否治愈？
1、看临床症状，发热是否好转，咳嗽咳痰是否已经缓解，夜间是否还有盗汗，消瘦的体格是否有所放缓，体重是否增加。

2、看肺部ct检测，原来的病灶是否慢慢变小，或者没有继续变大。没有病灶的地方是否有新的病灶出现。

3、反复多次的痰液结核涂片是否是阴性，也就是连续三个月，每个月的痰结核涂片是否都没有找到结核分枝杆菌，并且痰液结核菌培养也是阴性。

4、是否按照结核专科医生的医嘱，按照国家结核病防治规范完成结核病的规范化治疗。

如果临床表现好转，肺部影像学好转，完成治疗疗程，那么一般来说是可以说结核是治愈的。

注意：耐药结核，肺外结核，比如结核性脑膜炎、胸膜炎，心包炎，腹膜炎，淋巴结核等有其他的治愈评估标准。

目前结核病患者虽多，但是大部分可以治愈，一定要树立治疗的信心！

如果有关于结核的疑难问题，可以关注我，然后私信我。

我是小影大夫。虽然肺结核是传染性疾病，但是肺结核可以治愈。得了肺结核，不要灰心，也不要害怕，要坚持足够疗程的治疗，一般为6-9个月。怎么判断吃药有效或者结核已经好了呢？临床症状慢慢消失、查痰转阴性、影像上看到病灶有吸收钙化，这些都是用药好转的表现，但是不是症状消失了就觉得完全好了，即使症状消失了也要坚持足够疗程的治疗，否则容易耐药，再治就难很多了。
如果判断肺结核好了？
1.症状好转

肺结核的症状有咳嗽咳痰、咯血、低热、盗汗、消瘦等等。咯血就是能咳出来血，不要看到血就害怕，这不是肺癌的特征，肺结核和支气管扩张也可以出现咯血。老年人出现咯血，一定要去做个CT，看看是不是肺癌。低热，就是低烧，不会高于40 。盗汗，半夜睡醒后出很多汗。消瘦，结核容易发生在瘦高的年轻人，有免疫底下有基础病的中老年人。这些是肺结核最常见的症状。

诊断肺结核，用药后，症状逐步好转和消失，不咳嗽，不发烧，不盗汗了，这说明治疗有效，这是好事。但是，不能因为症状好了就自行停药。我反复强调这一点。

2.痰转阴

诊断肺结核之前，都要做一个痰检测，就是吐一口痰，拿去检测看看是不是有结核菌。如果有，说明传染性很高。但是，很多结核病人，咳不出来痰，所以很多时候检测也是阴性的。治疗前，痰检测是阳性的，说明有菌。治疗以后，痰转阴了，说明治疗有效，药物在杀灭结核菌。这也是好事。

3.影像检查证实病灶吸收

在诊断肺结核之前，一定会有一个胸部X光片或者CT片子，典型的肺结核，通过看片子，一眼就能看的出来。用药之后复查，可以看到病灶慢慢的吸收好转，出现纤维条索和钙化灶。

经过足够疗程的治疗后，怎么知道是否完全好了呢？
上面说的都是在治疗过程中，出现的变化，说明治疗有效。那怎么知道是否完全好了呢？

是否完全好，首先要看临床上已经完全没有了症状。得过肺结核，会在肺部出现一些瘢痕，就是会残留一些蛛丝马迹，影像学上，特别是CT，能看的出来，比如出现典型的纤维条索和钙化灶，没有明显渗出，那就说明已经是陈旧的肺结核。可以正常工作和生活，也可以从事饮食行业的工作。

很多人说去做检查，报告上写着陈旧性肺结核的字眼，可是自己没有得过肺结核。不是自己没得过，而是自己不知道自己得过。因为感染了肺结核，自己抵抗力强的，可以仅仅表现了咳嗽咳痰，以为感冒，就自行治愈了。不用过多的担心。极少数的陈旧性肺结核会转为瘢痕癌。

虽然 社会 经济高速发展，到21世纪的今天，人类仍然无法消灭结核杆菌这种古老的细菌。据世界卫生组织统计，全球有活动性结核患者达1500万，每年新发结核患者达800万~1000万，有180万人因结核病死亡。我国也是肺结核高发国家之一，在我国肺结核属于呼吸科比较常见，且治疗比较棘手的传染性疾病。其治疗时间长，服用药物多。而且如今耐药性的肺结核增多，给治疗上带来许多困难。在肺结核治疗之后，如何评判肺结核是否好了呢？

1.完成治疗疗程 肺结核患者基础治疗疗程为6-8个月，在这个过程中必须足量规范的服药。有些人服药2个月没有任何症状了就贸然停药，这个绝对是不可以的。

2.患者症状完全改善 结核中毒症状比如咳嗽、咳痰、乏力、盗汗、胸闷，这些症状基本上缓解。

3.痰菌为阴性 足疗程治疗结束后反复多次的查痰抗酸杆菌为阴性。

4.胸片或胸部CT检查 肺结核好了并不是说胸片或者胸部CT上没有任何痕迹了，这个是不可能达到的，一般来说影像学检查会发现结核病灶吸收好转，出现钙化灶或者纤维条索影。

按照教科书的解释，肺结核经过正规治疗、定期复查，痰菌转阴、胸片提示病灶明显吸收，呈条索状纤维灶，无结核中毒症状，完成疗程可视为临床治愈。口服药物疗程结束后，患者需要注意定期复查，通常2-3个月后行第1次复查，半年后行第2次复查，1年后行第3次复查，如果病情均稳定则提示肺结核好了，可正常工作和生活。也就是说，非活动性肺结核属于稳定期患者，为初步临床治愈；若经观察两年，病变仍稳定且痰菌持续阴性，可视为临床治愈。

肺结核能彻底治好吗？

肺结核是完全可以根治的，是可以预防和治愈的一种传染性疾病。要想达到彻底治愈，治疗必须坚持十字方针，即早期、联合、适量、规范、全程。早期，就是要早发现，早用药；联合就是要联合用药，不能只用一种药，结核菌不是单一的细菌，而是复合群，我们常把结核菌分为ABCD四个群，不同的药作用于不同的群，联合用药，就可以有效打击到各个群，并起到协同作用，获取最佳疗效。适量是指药物用量要适中，用量太大副作用比较大，用量太小则达不到彻底杀灭结核菌的目的。结核杆菌是个慢生菌，想速战速决消灭它是不可能的，所以一定要足疗程，全程都要规范，整个治疗都要在专科医生的指导下去完成。

肺结核的治疗疗程比较长，一般需要半年以上，所以在结核治疗中，患者一定要按时服药，按规律用药，才能让结核早期恢复。

判断肺结核是否好了，要看有没有肺结核的症状，如咳嗽、咳痰、咯血、发烧、 乏力、盗汗等。还要看抗痨治疗是否正规，疗程是否够，痰结核菌是否阴性，胸片或者胸部CT是否正常，不是要病灶完全消失（绝大多数病人病灶不会完全消失），而是治疗初期病灶有吸收好转，而后来就不变了。如果病灶严重或者合并其它部位结核，疗程要长于6个月。

治疗肺结核期间还需要哪些辅助检查？

吃结核药的同时结核药有很多的副作用，伤肝脏，有的对视神经有损伤，还有的对肾脏有损伤。所以我们不断的要查肝功能，要查查尿酸等。

肺结核患者平时需要注意哪些事项呢？

禁止烟酒，少吃刺激性食物，如花椒、胡椒、桂皮等，以减少咳嗽。可吃一些高蛋白质的豆制品，清肺排毒的食物，如山药、百合、木耳、藕、梨、血橙、柠檬、苹果、椰汁、无花果、甘蔗、柚子、枣等各种新鲜的蔬菜、水果。生活有规律，早睡早起，劳逸适度。坚持晨练。选择深呼吸运动、太极拳、气功疗法、小跑步等，晨起呼吸新鲜空气十分重要。

如血沉明显增快、肺部病灶较大且边缘不清的患者。需要戴口罩，且单独住一个房间。餐具，饮水杯子要单独使用。房间和用的物品需要定期消毒。每天要开窗换气，让阳光照进屋内，用紫外线消毒。物品可以用84消毒液进行消毒。定期复查，可作胸透，摄片、检查血象和血沉，以观察病情变化及药物疗效。

满足以下条件才能算治好了。

一、肺结核经过正规方案治疗且疗程足够。

二、定期复查痰及肺部影像（包括胸部正位片和肺部CT平扫），痰菌转阴，肺部影像提示病灶明显吸收并最终稳定。

满足以上两点考虑临床治愈，若没有结核中毒症状，即可以停药。

但是，需要定期复查，停药3个月行第1次复查，若无肺部病灶进展，再过半年后行第2次复查，若无肺部病灶进展，再1年后行第3次复查，若肺部病灶稳定，认定为确定治愈。若在定期复查期间，出现咳嗽咳痰、发热、咯血等症状，需提前复查。

肺结核化学治疗的原则是早期,规律,全程,适量,联合 。整个治疗方案分强化期和巩固期两个阶段。

肺结核是可以治愈的，规律治疗是能否治愈的关键 。国家对肺结核患者实行免费抗结核治疗。

那么，怎么判断肺结核是否治愈了呢？——在《中国结核病防治规划实施工作指南》中对肺结核治愈有这样的描述: 涂阳肺结核患者完成规定疗程，连续2次涂片结果阴性，其中1次是治疗末的涂片，这样就可确诊肺结核治愈了。

涂阳肺结核是指凡符合下列三项之一者为涂阳肺结核病例:

(1)2份痰标本直接涂片抗酸杆菌镜检阳性；

(2)1份痰标本直接涂片抗酸杆菌镜检阳性，加肺部影像学检查符合活动性肺结核影像学表现。

(3)1份痰标本直接涂片抗酸杆菌镜检阳性，加1份痰标本结核分枝杆菌培养阳性。

涂阳肺结核患者规定疗程是指 初治涂阳 是六个月疗程(2个月强化期和4个月继续期， 复制涂阳 是八个月(强化期2个月和继续期6个月)。但是，还有一种情况是:涂阳肺结核患者治疗至2个月末痰菌检查仍然是阳性的，则应该延长1个月强化期治疗，继续期化疗方案不变，第3个月增加一次查痰。如果复制涂阳肺结核患者治疗至2个月末痰菌仍然阳性，也要增加一个月强化期治疗。

也就是说初治涂阳肺结核患者可能疗程是六个月或者七个月；复制涂阳肺结核患者可能疗程是八个月或九个月。

判断肺结核是否治愈需要注意“完成规定疗程”这一重要前提，然后要连续两次痰涂片结果阴性(初治涂阳肺结核患者治疗满2,5,6月时查痰；复制涂阳肺结核患者治疗满2,5,8月时查痰)，两次中必须有一次是疗程结束时的痰涂片检查结果。

肺结核治愈的关键就是要做到 早期，规律，全程，适量和联合 。有的病人吃一段时间药以后觉得没症状了就自己停药了，结果以后又复发了，很可能形成耐药性。所以治疗原则中的五个方面都非常重要，是否治愈或者应该停药一定要根据检查结果听从医生的建议。

对于肺结核患者是否治愈，这个得从你自身是什么情况判断大概可以以下几种，自己判断一下：

1、对于痰菌阳性的肺结核病人，在完成预定的疗程，最后2个月连续痰菌阴性，即为阴转治愈；

2、对于痰菌阴性肺结核病人，在完成预定的疗程，痰菌仍然阴性者，为满疗程治愈；

3、对于痰菌连续阴性(或连续阴转)，病变全部吸收或无活动性，空洞闭合达半年以上；如残留空洞，则需满疗程停药后，痰菌连续阴转达一年以上者，为临床治愈。

4、对于临床治愈的肺结核病人，经2年观察X线无改变，痰菌持续阴性，即为痊愈。

注意：结核病在临床治愈后1－2年内复发机率相对较高，建议日常生活中加强营养，多休息，避免过度劳累。

肺结核主要是通过呼吸道吸入结核杆菌感染所致。是传染病的一种，可经呼吸道传播。

主要症状为低热（午后为著）、盗汗、乏力、消瘦等。

治疗上主要以西药为主，早期联用适量规律和全程使用敏感抗结核药物。因抗结核药副作用大可结合中药辅助治疗以减轻副作用伤害。

肺结核是可治愈的。

治疗期间可食用高热量、高蛋白、高脂肪、高维生素食物。

胡医生说，我爸肺腺癌晚期，郑大一附院医生做基因扫描后给开一种药，一个月万把块，负担不起，还有别的药代替吗

肺结核一定要注意到医院里进行彻底的检查，因为肺结核的话是一种比较难治疗的疾病，需要到医院做一个全面的检查，才可以确定病因是否消失，还有就是你自己也要注意一下这段时间保持一下饮食清淡，不要吃一些热气上火的东西，让医生给你决定要不要停药。

肺结核病理分四期：1.浸润进展期；2.溶解播散期；3.吸收好转期；硬结钙化期。影像学可以明确分期，但，不能确定肺结核是否痊愈，只有痰检才是可靠的诊断依据。