Question

有机磷农药中毒的急救处理

Answer 1

　　有机磷农药是我国使用广泛、使用量最大的杀虫剂。目前，我国生产和使用的有机磷农药有100多种。下面就是我为大家整理的关于有机磷农药中毒方面的急救处理，供大家参考。

　　有机磷农药中毒的一般急救 措施

　　迅速将中毒者带离中毒现场，脱去有毒的衣物，用清水或肥皂水彻底清洗皮肤;对于意识清楚的口服中毒者，应立即在现场反复实施催吐。及时阻断吸收途径，防止增加毒物吸收而加重病情。

        清除体内毒物

　　洗胃：这是切断毒物继续吸收最有效的 方法 ，用2%-3%的碳酸氢钠溶液(敌百虫忌用)、生理盐水、1:5000高锰酸钾溶液，及时、反复、彻底洗胃，直至洗清为止。

　　灌肠：洗胃后，可经胃管注入硫酸镁或硫酸钠30-50g导泻，或用肥皂水灌肠，以清除肠道内的毒物。

　　血液净化：治疗重度中毒效果显著，包括血液灌流、血液透析及血浆置换等，可有效清除血液中或组织中释放的有机磷农药，提高治愈率。

　　联合用药

　　阿托品：在洗胃的同时，甚至洗胃之前，一经确定是AOPP，应立即使用阿托品，足量、重复给药，直至达到阿托品化。

　　注：阿托品化的判断标准是① 瞳孔扩大不再缩小;② 颜面潮红、皮肤干燥;③ 腺体分泌减少、口干无汗;④ 肺部啰音减少或消失;⑤ 心率加快。

　　达到阿托品化后，由于毒物仍在吸收，仍需将阿托品适当减量维持3-7天，不可过早骤然停药，以防反跳。

　　解磷定：重度中毒患者肌内注射，每4-6小时一次。

　　酸戊已奎醛注射液(长托宁)：是新型、高效、低毒的长效抗胆碱药，其量按轻度中毒、中度中毒、重度中毒给予，30分钟后以症状可再给首剂的半量应用。

　　有机磷农药主要通过什么途径侵害人体

　　经口食入——误服或自动口服，见于服食含有残留农药的食品或轻生者，前者潜伏期较长，数月或数年才发病，后者一般在口服毒物后10分钟至2小时内发病;

　　经皮肤及黏膜进入——多见于喷洒农药时落到皮肤及黏膜上，这种情况一般在接触农药12小时后发病;

　　经口及呼吸道吸入——见于空气中的有机磷农药被吸入体内，此种情况发病较早，多于接触后30分钟内出现症状，且病情进展很快，病死率高。

　　有机磷农药中毒都有哪些分类

　　根据临床表现分类

　　毒蕈碱样症状：食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、瞳孔缩小、视力模糊、多汗、流涎、支气管痉挛、呼吸困难、发绀等。

　　烟碱样症状：震颤、抽搐、肌无力、心率加快、血压上升等。

　　中枢神经系统症状：眩晕、头痛、疲倦无力、烦躁不安、发热、失眠、震颤、精神恍惚、言语不清、惊厥、昏迷等。

　　根据中毒轻重分类

　　轻度中毒：毒蕈碱样症状和一般神经系统的症状属于轻度中毒。

　　中度中毒：除以上症状，出现肌肉震颤者属于中度中毒。

　　重度中毒：除以上症状，出现惊厥、昏迷、肺水肿者属于重度中毒。

　    有机磷农药中毒并发症的防治

　　呼吸衰竭的对症处理

　　① 及时行气管插管或气管切开，保持呼吸道通畅;② 持续低流量给养以提高痒分压;③ 纠正酸碱平衡及电解质紊乱;④ 选用呼吸兴奋药;⑤ 人工呼吸器辅助呼吸。

　　控制肺水肿

　　① 合理使用阿托品;②给痒，吸入去泡剂，酌情应用足量的糖皮质激素、脱水药、利尿药和强心药。

　　防治脑水肿

　　合理应用脱水剂和肾上腺糖皮质激素。

　　中毒性心肌炎治疗原则