Question

血脂高到什么程度，就要服用降脂药了？5种情况下，高不高都需要

Answer 1

高血脂并不是小问题，血脂太多可增加血液粘稠度，易沉积在血管壁上，慢慢生成小斑块。斑块会逐渐增多增大，进而堵塞血管，减慢血液流通速度，甚至会中断血流，诱发一系列问题，如冠心病、肾衰竭和失明等。所以控制血脂达标至关重要，那血脂多高才算高呢。

血脂包括磷脂、甘油三酯和胆固醇，胆固醇又分为低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇。前者是血脂检查的主要参考指标，会在血管中生成动脉粥样硬化斑块，随着斑块不断增大，可引起动脉狭窄或堵塞，进而导致心绞痛和心肌缺血缺氧。斑块随时可能会破裂脱落，立即堵塞血管，导致急性心梗或引起猝死。正常情况下，低密度脂蛋白胆固醇小于2.6毫摩尔；若总胆固醇超过6.2毫摩尔，低密度脂蛋白胆固醇超过10.1毫摩尔，甘油三酯超过2.3毫摩尔就被认为血脂高。

1、生活管理3~6个月血脂仍然升高

坚持中等强度运动以及严格限制饮食3~6个月，血脂仍然居高不下的人需用降血脂药物。低密度脂蛋白胆固醇是血脂中比较重要的指标，通过运动和节制饮食只能降低5%~10%，降脂药物能使得血脂降低30%~50%左右。

2、低密度脂蛋白胆固醇超过3.4毫摩尔

小于50岁的普通人患冠心病的风险低，但有家族性高胆固醇血症的人，因为存在基因缺陷，血脂异常升高，患冠心病的年龄也比较年轻。若低密度脂蛋白大于3.4毫摩尔应及时用药，能最大程度减少患冠心病风险。

3、低密度胆固醇超过2.6毫摩尔且伴有高血压的人群

持续性高血压会使得血管内皮功能受到侵害，破坏血管内膜完整性，若低密度脂蛋白超过2.6毫摩尔应及早用调脂药物。

4、血脂正常的糖尿病病人

糖尿病患者血管老化速度快，这是引起心血管疾病的高危因素，不管血脂升不升高都必须用降脂药物。

5、血脂正常的冠心病病人

即使冠心病病人血脂正常，但随着病程发展，血管狭窄程度会持续性加重。提前用降脂药物能延缓血管狭窄进程，稳定动脉硬化斑块，降低患心梗几率。还有做支架术后也要坚持用降脂药物，这样能减少支架内再狭窄风险。

温馨提示

调整血脂优先选择生活干预，严格控制每天总热量摄入，保证饮食多样化。少吃或不吃高胆固醇食物，如动物肥肉和动物内脏等；增加粗粮比例，多吃新鲜蔬菜水果和豆制品来帮助降低血脂；以蒸煮炖或凉拌的方式来烹调食物，减少油炸。多吃含膳食纤维的粗粮和豆类，成年人每天至少摄入25克膳食纤维。吃饭做到细嚼慢咽，避免暴饮暴食，采取地中海饮食结构。每天至少有30分钟以上的中等强度运动，每周坚持4~5次。除此之外，必须戒烟戒酒，保持规律作息。

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