Question

静脉曲张是什么原因、该怎么办？一篇看懂静脉曲张症状与治疗方法！

Answer 1

【张承宇】腿部经常沉重、肿胀、无力又找不出原因，凶手很可能是静脉曲张！静脉曲张并不只是腿冒青筋的外观问题，根据长庚医院研究，静脉曲张患者罹患深层静脉栓塞机率是一般人的5.3倍，罹患肺栓塞、周边动脉疾病的机率也比一般人高。在台湾，将近半数的人在一生中会出现下肢静脉曲张问题，更是大意不得。 静脉曲张又称静脉瘤、浮脚筋，会发生在下肢、食道、直肠等部位，其中以下肢静脉曲张的情况最为常见。根据天主教圣马尔定医院的卫教资料，台湾约有40~45％的人一生内会有下肢静脉曲张的问题，其中女性占约70％，男性占约30％。 然而静脉曲张早期没有明显症状，通常会从小腿搔痒、腿部酸痛肿胀、沉重、疲劳开始，之后渐渐在站立时，小腿后膝盖窝的地方才会开始突出肿大的青筋，也就是静脉曲张的典型特征。若是放任不管，除了可能会有溃疡、血流不止等症状以外，甚至会造成肺栓塞、深层静脉栓塞等并发症。 长庚医院则于2018年3月发表研究资料指出，静脉曲张患者罹患深层静脉血栓的机率是一般人的5.3倍，肺栓塞、周边动脉疾病的罹患率则分别是一般人的1.73倍与1.72倍。周边动脉栓塞、深层静脉栓塞可能会使动脉血液循环受阻，让患部缺血、坏死，甚至截肢；肺栓塞可能会引发心肺衰竭、休克甚至死亡。因此，平时如果有出现静脉曲张的症状，就应多加注意，并咨询医师意见，及早进行治疗。

静脉曲张症状

日本胃肠科医师今村甲彦表示，许多人脚部肿胀、无力的原因其实是静脉曲张造成的，并列出了静脉曲张的症状：

1. 脚部无力、疼痛、沉重感
2. 脚部肿大
3. 脚部发痒
4. 皮肤变成茶褐色
5. 皮肤变粗糙，并且容易受到轻微 *** 就出血
6. 造成皮肤发炎，并且很难愈合
7. 睡觉时脚抽筋

长庚医院皮肤科副主任张学伦曾在受访时指出，静脉曲张久了还会造成腿部发炎反应，而这些发炎因子，有可能会跑到周边的深层静脉或是肺部，造成深层静脉栓塞、肺栓塞等疾病。肺栓塞有30%的患者在一星期内死亡，而这些死者里面有25％是当场猝死，不可谓不严重。

静脉曲张原因

人体的血液会从心脏送出，到达静脉后再送回心脏，而为了防止血液逆流，静脉内会有一个称为静脉管璧壁瓣膜的部位，像是阀门一样挡住血液回流。高雄荣总卫教资讯指出，若是静脉管壁瓣膜不完全，或是因为其他原因使静脉受到压迫，就会让流过静脉的血液受到阻碍，使管壁内压力增加，让管壁变成囊状，造成静脉曲张。 以下列出可能造成静脉曲张的因素：

1. 久站： 久站是静脉曲张最大的原因，如餐饮业、服务业、护士等需要站着工作的族群，特别容易罹患静脉曲张。
2. 静脉压力、腹内压力增加： 例如怀孕、腹水、腹部肿瘤，会让静脉压力、腹内压力增加，造成静脉曲张。
3. 遗传： 家族若有静脉曲张病史，会让后代容易罹患静脉曲张。
4. 年龄： 年长者会因为血管缺乏弹性而容易罹患静脉曲张。
5. 性别： 受到黄体素等荷尔蒙影响，女性罹患静脉曲张的机率高于男性。

美国非营利慈善单位 「Vascular Cures」资料指出，静脉中的瓣膜（vein valves）能够让下肢的血液对抗地心引力而向上回流，并避免血液在静脉内逆流（venous reflux）。当静脉瓣膜功能失常，可能造成静脉曲张。 静脉瓣膜失常的原因可能包括

1. 静脉血管壁衰弱，导致静脉扩张、瓣膜破漏。
2. 曾有静脉血栓病史，导致静脉瓣膜受损。
3. 先天性的瓣膜缺损。

静脉曲张可能是遗传性的疾病，这类病例在家族中有多名静脉曲张病患时确诊；另外静脉曲张也可能是创伤、外伤造成。 不论病因为何，瓣膜功能异常会导致静脉血流滞留、导致腿部血管压力过高，因此进一步扩大静脉曲张程度，增加皮肤病变、脚踝溃疡等症状的风险。 大隐静脉等重要血管的血液逆流，可能是静脉曲张引起疼痛的隐因之一。血液逆流如果没有治疗，也可能导致多种更严重的症状。【张承宇】腿部经常沉重、肿胀、无力又找不出原因，凶手很可能是静脉曲张！静脉曲张并不只是腿冒青筋的外观问题，根据长庚医院研究，静脉曲张患者罹患深层静脉栓塞机率是一般人的5.3倍，罹患肺栓塞、周边动脉疾病的机率也比一般人高。在台湾，将近半数的人在一生中会出现下肢静脉曲张问题，更是大意不得。 静脉曲张又称静脉瘤、浮脚筋，会发生在下肢、食道、直肠等部位，其中以下肢静脉曲张的情况最为常见。根据天主教圣马尔定医院的卫教资料，台湾约有40~45％的人一生内会有下肢静脉曲张的问题，其中女性占约70％，男性占约30％。 然而静脉曲张早期没有明显症状，通常会从小腿搔痒、腿部酸痛肿胀、沉重、疲劳开始，之后渐渐在站立时，小腿后膝盖窝的地方才会开始突出肿大的青筋，也就是静脉曲张的典型特征。若是放任不管，除了可能会有溃疡、血流不止等症状以外，甚至会造成肺栓塞、深层静脉栓塞等并发症。 长庚医院则于2018年3月发表研究资料指出，静脉曲张患者罹患深层静脉血栓的机率是一般人的5.3倍，肺栓塞、周边动脉疾病的罹患率则分别是一般人的1.73倍与1.72倍。周边动脉栓塞、深层静脉栓塞可能会使动脉血液循环受阻，让患部缺血、坏死，甚至截肢；肺栓塞可能会引发心肺衰竭、休克甚至死亡。因此，平时如果有出现静脉曲张的症状，就应多加注意，并咨询医师意见，及早进行治疗。

静脉曲张症状

日本胃肠科医师今村甲彦表示，许多人脚部肿胀、无力的原因其实是静脉曲张造成的，并列出了静脉曲张的症状：

1. 脚部无力、疼痛、沉重感
2. 脚部肿大
3. 脚部发痒
4. 皮肤变成茶褐色
5. 皮肤变粗糙，并且容易受到轻微 *** 就出血
6. 造成皮肤发炎，并且很难愈合
7. 睡觉时脚抽筋

长庚医院皮肤科副主任张学伦曾在受访时指出，静脉曲张久了还会造成腿部发炎反应，而这些发炎因子，有可能会跑到周边的深层静脉或是肺部，造成深层静脉栓塞、肺栓塞等疾病。肺栓塞有30%的患者在一星期内死亡，而这些死者里面有25％是当场猝死，不可谓不严重。

静脉曲张原因

人体的血液会从心脏送出，到达静脉后再送回心脏，而为了防止血液逆流，静脉内会有一个称为静脉管璧壁瓣膜的部位，像是阀门一样挡住血液回流。高雄荣总卫教资讯指出，若是静脉管壁瓣膜不完全，或是因为其他原因使静脉受到压迫，就会让流过静脉的血液受到阻碍，使管壁内压力增加，让管壁变成囊状，造成静脉曲张。 以下列出可能造成静脉曲张的因素：

1. 久站： 久站是静脉曲张最大的原因，如餐饮业、服务业、护士等需要站着工作的族群，特别容易罹患静脉曲张。
2. 静脉压力、腹内压力增加： 例如怀孕、腹水、腹部肿瘤，会让静脉压力、腹内压力增加，造成静脉曲张。
3. 遗传： 家族若有静脉曲张病史，会让后代容易罹患静脉曲张。
4. 年龄： 年长者会因为血管缺乏弹性而容易罹患静脉曲张。
5. 性别： 受到黄体素等荷尔蒙影响，女性罹患静脉曲张的机率高于男性。

美国非营利慈善单位 「Vascular Cures」资料指出，静脉中的瓣膜（vein valves）能够让下肢的血液对抗地心引力而向上回流，并避免血液在静脉内逆流（venous reflux）。当静脉瓣膜功能失常，可能造成静脉曲张。 静脉瓣膜失常的原因可能包括

1. 静脉血管壁衰弱，导致静脉扩张、瓣膜破漏。
2. 曾有静脉血栓病史，导致静脉瓣膜受损。
3. 先天性的瓣膜缺损。

静脉曲张可能是遗传性的疾病，这类病例在家族中有多名静脉曲张病患时确诊；另外静脉曲张也可能是创伤、外伤造成。 不论病因为何，瓣膜功能异常会导致静脉血流滞留、导致腿部血管压力过高，因此进一步扩大静脉曲张程度，增加皮肤病变、脚踝溃疡等症状的风险。 大隐静脉等重要血管的血液逆流，可能是静脉曲张引起疼痛的隐因之一。血液逆流如果没有治疗，也可能导致多种更严重的症状。

静脉曲张怎么办？静脉曲张治疗方法

美国心脏协会 （American Heart Association）指出，静脉曲张的治疗应依据症状、位置、严重程度与病因决定，治疗方式包括生活习惯调整、压迫疗法、局部烧灼治疗、手术、静脉内烧灼治疗等。多数静脉曲张病患会需要多种的治疗手段。 虽然静脉曲张无法完全根治，但若疑似或已有明显的静脉曲张症状，应立刻着手治疗，以免静脉曲张症状继续恶化，引起肺栓塞等严重并发症。就医后医师可能会会依据症状轻重，采取以下治疗方法：

1. 压迫疗法： 使用弹性袜或绷带压迫脚部，避免静脉逆流、郁血（血液堆积）等现象，同时还可以帮助下肢深部血液流动。
2. 硬化剂疗法： 到诊所治疗，医师可能会选择使用硬化剂注射的方式，透过向静脉内注射硬化剂，让血管形成血栓并纤维化，达到治疗静脉曲张的目的。对细小的血管效果良好，但仍可能复发。
3. 手术治疗： 静脉曲张较严重时，医师可能会建议透过手术去除，依照症状使用静脉剥除法、穿孔静脉结扎、大隐脉高位结扎、静脉切除、血管内雷射等方式治疗。

再次提醒您，静脉曲张初期可能难以察觉，若是您属于久站、家族遗传等高风险族群，务必及早预防，透过维持良好的生活习惯、体重，降低罹患静脉曲张的机率。

静脉曲张类型

英国「国民健保署」（ National Health Service）指出，静脉曲张根据发生位置与型态，大致可分为以下类型：

• 主要血管静脉曲张（Trunk Varicose Veins）：外观较恐怖，静脉曲张发生位置接近皮肤表面，血管长、厚而粗大、有节
• 网状静脉扩张（Reticular Varicose Veins）：血管泛红、有时纠结成网状
• 微血管扩张（Telangiectasia Varicose Veins）：蜘蛛网状，外观为蓝色或红色的丛集状，可能出现在脸部或腿部，较少造成危险，也不会在皮肤表面下形成突起

静脉曲张预防方法

静脉曲张可以透过以下方式预防：

1. 维持正确姿势，尽量不要翘脚
2. 避免久站或久坐，最少每小时要活动一次
3. 睡觉时或不定时将腿抬高，使腿部高于心脏位置
4. 肥胖者应减重，可减少静脉曲张机率
5. 避免高温，高温会让血管容易扩张
6. 避免便秘、慢性肺病等会造成腹压升高的疾病
7. 部分避孕药可能会引发静脉曲张，应先咨询专业医师、药师
8. 穿着弹性袜，使静脉没有扩张空间，最好早起时立刻穿，若等脚肿后再穿就无效
9. 若已发生静脉曲张，应及早治疗，避免恶化

改善静脉曲张的生活习惯

1. 静脉曲张与肥胖相关，因此建议患者减重以避免静脉曲张恶化病预防复发。
2. 规律的双脚屈伸运动、散步健走，都可能有助改善小腿的帮浦作用。
3. 每天4次将双脚抬至与心脏同高、维持30分钟，避免久站或久坐。
4. 戒菸。

舒缓、控制静脉曲张症状的运动

美国注册护理师 Debra Rose Wilson 所审订的一篇 文章建议，静脉曲张患者可以借由一些方式，帮助控制或改善症状，其中一项就是运动，因为运动有助于促进腿部的血液循环，将下肢静脉中聚积的血液往回推，同时也能降低血压，减少静脉曲张发生的原因。 低冲击的运动能够促使小腿肌肉运作，同时不会造成过度伤害，这类运动包括游泳、健走、骑脚踏车和瑜珈等。 参考资料:

1. allabout.co.jp/gm/gc/450286/
2. vasculardisease/flyers/focus-on-varicose-veins-flyer.pdf
3. ahajournals/doi/10.1161/CIRCULATIONAHA.113.008331