Question

转氨酶高，可能是你做了不该做的事

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《约吧大医生》第205期

撰文： 医学科普作家 子琳

本期大医生： 重庆医科大学附属第二医院感染科主任 主任医师 胡鹏

前段时间，胡鹏医生的门诊来了一位叫李彤（化名）的男患者，小伙子很年轻，只有30岁。这么年轻来看病，真的不是没病找病，而是他的身体真的出了问题。

原来在三年前，李彤在一次常规体检中，发现自己的肝功能检查有问题，转氨酶这个指标轻度升高。

通常来说，转氨酶升高，最先想到的就是肝炎这类的疾病。但在当地的医院也做了进一步检查，发现他既没有甲肝、也没有乙肝，可这转氨酶却一直莫名其妙高了三年。这又是怎么回事呢？

医生看病犹如断案

医生看病就像警察断案，问诊当中患者回答的每一个细节，都决定了医生对疾病是否能够明确诊断。

原来，李彤在20岁的时候，曾经在好奇心的驱使下，尝试通过静脉注射毒品。于是根据这个线索，胡鹏医生根据多年的临床经验，高度怀疑李彤是患上了大家都不太熟知的疾病——丙肝。

看到这也许您会问，吸毒和丙肝有什么关系？李彤三年来转氨酶居高不下的幕后元凶，是不是因为丙肝呢？经过接下来的进一步检查，真相水落石出，李彤果真被确诊为丙肝病毒感染者。

丙肝究竟是种什么病？

相信很多人都听说过甲肝、乙肝，但几乎都没听说过，这个地球上还有丙肝这种病。那么丙肝到底是什么“鬼”？胡鹏医生说，丙肝是病毒性肝炎的一种类型，病毒性肝炎还包括甲肝、乙肝、丁肝、戊肝。

大家都知道乙肝是一种危害很大的疾病，有句话是这样说的：慢性乙肝三部曲，慢性肝炎—肝硬化—肝癌。

可是你知道吗？丙肝的危害相比更严重，更是不能小看。丙肝同样也会发展成肝硬化、肝癌，间接地导致死亡。相对来说，丙肝导致肝癌的发生率要比乙肝高。

据统计，全球每年由丙肝导致死亡的病例，大概有35万。我们在这方面的宣传力度并不够。

再加上丙肝是个隐匿的杀手，虽然有一部分病人可能有黄疸、腹水等一些症状表现，但它是一种进展很慢的疾病，在这些症状出来之前，真的不容易被发现。以致多数人感染了丙肝病毒之后，并没有不舒服的感觉，所以这也是丙肝的危害和可怕之处。

很多丙肝患者来门诊就诊的时候，都已经是肝硬化了。李彤在被确诊为丙肝后，就不幸发现病情已经进展到了肝硬化的阶段。所以丙肝常常被称为是一个“沉默的杀手”。

丙肝很“沉默”，它会慢慢“杀死”你的肝？

那么在医学史上，丙肝病毒又是怎样被发现的呢？胡鹏医生说，其实丙肝被发现的时间并不短。在80年代末的时候，第一例丙肝患者就已经在国外被发现了。

这位患者当时出现了肝炎的一系列表现，乏力、黄疸。后来外国的学者们就通过对他的检查，发现了丙肝这个家伙的存在。

只不过那时候，医生们还并不知道这个病是什么导致的，只是发现这种病既不是甲肝，也不是乙肝。于是这种肝炎，在那时曾一度被称作“非甲、非乙型肝炎”。后来随着医学的发展，才逐渐发现这种肝炎是由丙肝病毒导致的，并由此开始被正式命名。

那么丙肝又是如何导致肝硬化的呢？胡鹏医生说，这个过程比较复杂。丙肝病毒入侵之后，会住在我们的肝脏细胞里，进而导致一系列的免疫学反应。而这种免疫学反应，就会导致肝脏发生病变。

就相当于机体的免疫系统和丙肝病毒在肝脏中打仗。仗打得越激烈，肝脏的“土壤”环境就会越差，时间长了战场自然就变得荒芜了。这个荒芜的过程，首先是导致炎症，最后就发展成了肝硬化，甚至是肝癌。

而一旦发生肝硬化，如果肝脏的功能尚且较好，那么十年的生存率大概在80%。倘若肝脏的功能已经失代偿了，那么存活超过十年的比例只有25%，也就是说100个人里大概只有25个人能活过10年。若是已被诊断为肝癌，那么存活超过一年的，可能就只剩下30%的人了。

“我的丙肝到底是怎么得上的？”

我国不仅是乙肝大国，更是个丙肝大国。根据流行病学调查统计，我国目前估计约有1000万人感染了丙肝病毒，而这1000万人当中，有相当一部分人，都不知道自己已经感染了丙肝病毒。

所以我们都迫切地想知道，究竟为什么有这么多的人感染了丙肝病毒呢？又都是通过什么途径传染上的呢？

输血

胡鹏医生说，丙肝的传播途径和艾滋病、乙肝都非常相似。其实在过去80年代之前，感染丙肝大都是通过输血这个途径。

而我们国家这些年，对血液质量的把控和筛查非常严格，这也就大大降低了丙肝通过血液传染的这个途径。所以现在通过血源来传染丙肝的可能性已经非常小了。

注射毒品及性传播

上述提到的李彤曾经在20岁的时候，和同伴共用同一针头向静脉注射过毒品。注射毒品就是丙肝的一个重要传播途径。

原来还有过一对夫妻到他的门诊就诊，老公就是曾经往静脉注射过毒品，感染了丙肝，后来把丙肝也传染给了老婆。因为丙肝也是可以通过性行为进行传播的。

胡鹏医生有个患者是个50岁的商人，喜欢花天酒地。他的丙肝就是因为长期不洁的性生活感染上的，等来到门诊的时候，却不幸已经进展到了肝癌阶段。

纹身、打耳洞及母婴传播

胡鹏医生说，除了注射毒品和性传播两个途径之外，一切可能将丙肝病毒带到血液里的途径，都可以传播丙肝。

比较常见的传播途径，还有打耳洞、纹身、共用剃须刀，到不正规的地方洗牙，以及和乙肝一样的途径—母婴传播。有丙肝的妈妈，是会在分娩的时候把丙肝病毒传染给宝宝的。

丙肝病毒尚无疫苗，防病需自己留心

丙肝发病率高还有一个重要的原因，就是丙肝不像乙肝那样，在婴儿一出生的时候，就能接种乙肝疫苗去主动预防。胡鹏医生说，截止到目前，在全世界范围内，都还没有研制出来有效的丙肝疫苗。

所以作为预防来讲，丙肝就无法实现一出生就进行预防接种。因此，丙肝的高危人群（注射过毒品、纹过身、到不正规场所洗过牙的患者），请您到医院化验检查。

丙肝治疗需依照医疗专业人士意见，治疗才能更安全有效。