Question

CT怎样区分肺结核与肺癌

患者信息：女 60岁 河北
病情描述(发病时间、主要症状等)：
不到两月 咳血4次 均是痰中带血 血块溶于痰 鲜红色 请大家帮我分析下 CT的检验报告 是肺癌多还是肺结核的可能性多，病人是乳腺癌术后

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
胸廓对称，两肺透光度可。两肺支气管束走形自然。右肺可见多发大小不一结节影。最大直径月0.9CM，边界尚清。部分病变内可见小空洞形成，内壁光整。两肺商业多发索条状高密度影，边界清。纵膈结构居中，纵膈内未见肿大淋巴结。心影不大，心包不厚。胸膜腔内未见积液征象。右侧乳腺缺少呈术后改变。

Answer 1

病情分析：
意见建议：肺结核的ct影像表现为：1、多灶性，肺结核的多灶性多以上叶为主，其余肺叶、肺段斑点状、细结节状、索条状影等；2、多态性，在同一ct片上可出现不同演变时期的多种形态：①渗出病变表现为云雾状、棉絮状；②增殖病灶表现为结节状；③纤维化表现为索条状；④干酪坏死表现为空洞；⑤钙化表出为点状或斑块状致密影（CT值100Hu以上）；⑥播散病灶表现为粟粒状或细结节状。3、多钙化性。4、少肿块性，ct横断扫描多表现为斑片状、棉絮状、索条状或空洞等。5、少结节堆聚性，肺结核病灶以增殖――干酪为主时，呈结节状，往往是均匀分散在一定的范围内，密度均匀，很少表现数个结节堆聚在一起。5、少增强性，若表现为肿块或结节病变，不易鉴别时，应进行增强扫描，肺结核病因缺血供应，造影剂进入中心量少，故强化不明显。
肺癌的ct影像为：1、孤立性结节或肿块；2、形态欠规则；3、边缘欠光滑，主要表现为棘状突起和短毛刺；4、肿块密度及增值，平扫时肺癌肿块或结节往往是均匀的软组织密度，CT值30―50Hu之间，增强后大多数明显强化，CT值差＞30Hu；5、肺门及纵膈淋巴结肿大。
x线、纤维支气管镜检查、痰脱落细胞学检查、经皮肺穿刺、纵膈镜检查、核磁共振等检查可以确诊肺癌

Answer 2

肺结核与肺癌怎么区分？医生教你看CT片，要从细节入手

Answer 3

象是肺结核，肺癌可能小。
但只能说肺结核占6成，肺癌占4成可能。
进一步检查肿瘤抗原及PPD测试等。

追问

病人45天前的CT现实 最大结节影 约为0.8CM 半月前 曾感冒 经过 头孢三代 盐琥宁 和替硝锉的治疗 原有胸疼已基本消失 请问 该怎么诊断

追答

如果是这样，那么考虑炎性可能大。
继续点滴这三种药，半月后复查胸片就可以，不用胸部CT。
结节0.8或0.9,都不算大，可是炎性假瘤，再过半月后消失的即可证明；不消的，还要考虑结核或癌。

Answer 4

乳腺癌右肺转移
建议进一步确诊，及早化疗。

Answer 5

建议： 应用实例：产值排序