Question

中医药问题求助！！！

12年3月9日因胃不舒服去医院看消化内科
病情：男，27岁03年第一次胃出血，大便带血。之后还有过4-5次出血，07年照过胃镜诊断为浅表性胃炎，胃镜显示有许多白点。07年后胃部经常不适主要症状为上腹胃脘部不适，按后缓解。偶尔疼痛、嗳气、返酸。偶尔上腹部烧灼感。饭前饭后均有不适感，吃下饭短时间没有不适感。大便不成型，有点稀，排便不是很顺畅。饮食不规律，经常影响睡眠。今年过年后感觉身体越来越不好了。腰酸、耳鸣、没有精神、怕冷、喜欢喝热水、睡眠不好。
医生诊断过程：先和医生讲了上面的病情，然后医生把了脉看了舌苔，舌苔不厚略白。摸了我的手当时是凉的，问了我是不是怕冷喜欢喝热水。然后开了以下药方： 红芪3包（每包10克） 怀山15 制附（片）10 肉桂2 熟地15 枣皮15
丹皮10 泽泻10 茯苓15 巴戟天10 肉苁蓉10 仙灵脾10 木香5。
用药感觉：吃了前5包在医院拿的药后胃部只有很轻微的不适，腰酸也有缓解迹象，睡眠也有改善，排便很顺畅但还是没成型。吃完5包后到药店抓了6包药吃后感觉没什么效果。因没感觉到效果回到医院复诊开药。第二次拿的是中药颗粒剂，那种开水冲泡的。
3月22日第二次用药感觉：第二次拿的是中药颗粒剂，那种开水冲泡的。到现在吃了3包药，感觉还是没有效果，而且出现新问题：1、胃部不适出现，嗳气较多、轻微返酸吃药后就开始有。晚上睡着后也有嗳气2、晚上10点睡觉闭上眼睛就感觉要出汗，胃部不适，一直要到12点以后才能睡着。吃药的3天都是这样。

求助：1、我知道这是补肾阳的药方。但是药与病是否对症 ？
2、为什么以前有效现在无效？什么原因导致现在无效还有反作用？
3、请各位帮忙分析一下！！！高分酬谢！

Answer 1

　　1、“07年后胃部经常不适主要症状为上腹胃脘部不适，按后缓解。偶尔疼痛、嗳气、返酸。偶尔上腹部烧灼感。饭前饭后均有不适感”———— 脾虚胃热。
　　“腰酸、耳鸣、没有精神、怕冷”————伴随肾阳虚。
　　“大便不成型，有点稀，排便不是很顺畅。”及睡眠差。———— 与脾虚、肾虚均有关。
　　病程长达九年，逐渐加重，虚实寒热夹杂。中医讲求整体观念，治疗也必须全面考虑，寒热、补泻药物通用，才能解决复杂的病情。 坦率的说，提问中所述的处方，与病情不相符，有较大偏差。
　　2、该处方，最初服用五剂，所谓的“有效”，主要体现在肾虚症状的缓解。这很正常，因为该处方本就明显偏于补肾。再服六剂，病情无更多改善，又服三剂，病情倒退，也很正常，因为该处方并未兼顾脾胃问题，明显的补肾药物，整体处方的药性显著偏热，加重了脾胃问题。————之所以前五天，尚未出现显著的脾胃不适，是因为处方药量偏小。经连续服用之后，累积的药效逐渐增强，脾胃因此明显不适。
　　3、如前述第一条所说，就病情描述看，显然是虚实寒热错杂，治疗必须全面考虑，寒热药物并用，才可以使病情得到切实的改善。

　　另，患者出于各种考虑，不按时复诊，擅自决定服用某个中药处方，这是极为有害的。慎重！慎重！

追问

不是病人不复诊，是医生问病人拿几天药。医生想开十天的。问了医生什么时候？医生也没有说什么时候复诊。说先吃了再说，谢谢你的回答，近期会更换医生看看。

Answer 2

这是一个补脾肾的方子，还算对症。
中药用颗粒剂效果不好说，个人觉得目前来讲，还是用煎药较好。
之后出现的症状，可以在原方基础上加减一些药物。
供参考

Answer 3

你的睡眠质量不好，【深。浅睡眠不平衡】胆气又余。脾气不足。胆火扰心脾湿不化。健脾养心。温胆汤加减

Answer 4

像是肾阴虚的症状，吃六味地黄丸、知柏地黄丸之类的，根据你眼睛的情况，也可吃杞菊地黄丸，肝肾同补

Answer 5

工作紧张的原因，注意调整工作和休息的时间便可以，建议出门散散心