意外发生时…该怎么办?一定要学的婴儿急救法
家中有婴儿,应有的防护措施
陈映庄医师建议,可在楼梯口、卧房门口装门护栏;家俱在与宝宝的头差不多高的地方贴防撞条;床边或沙发周围铺软垫,以免宝宝不慎从上面滚下来时撞到地板;较好拉开的柜子则最好加装安全扣。
小宝宝每天最常使用的空间就是卧室的婴儿床,床铺安全不可轻忽。当宝宝2、3个月还不会翻身时,婴儿床的床板可架高位;3、4个月开始可能会翻身时,床板必须架低位,以免宝宝翻身爬出,滚落床下。假如宝宝站起来的时候,头部已超过床护栏的上缘,就有可能会爬出来,爸妈要特别留意。(床护栏在装设时,与床垫的缝隙不要超过6公分,以免卡住婴儿的四肢;若超过更多则可能会卡住头部。另外,底部支架也要放稳。)婴儿床上也不能放置可能会造成危险的物品,例如:床如果靠窗边,窗帘绳要往上收好以防止勒颈,或甚至是窗户没关好而发生坠楼的悲剧。
异物哽塞
床上也不能放太小或零件易脱落的玩具,以免宝宝放入口中噎到。笔、刀片、剪刀、安全别针、图钉等常见物品也必须妥善收好,以免宝宝不慎戳到自己;钮扣、硬币、水银电池等小东西被宝宝吞下的机率亦较高,对宝宝来说都很危险,爸妈一定要收好。坚果、花生、瓜子、糖果等食物宝宝咬不碎也可能会噎到,家中零食不要乱放。万一宝宝不慎吞下小东西,要看宝宝有无脸部胀红、剧烈咳嗽,如果宝宝有这些症状,应该是异物卡住气管噎到,相当危险,必须立即以哈姆立克法来让宝宝将异物吐出并送医;如果宝宝神态自若、没有不适表现,表示可能已将异物吞入胃里,最好去医院检查一下比较保险。
如果吞下的是水银电池,可能会使胃产生化学性灼伤;如果是坚果食品吞下没噎著,则比较不用担心。
喝下清洁剂
清洁剂不能随意放厕所地板上,必须放在宝宝拿不到的高处。万一宝宝喝了清洁剂,该怎么办?陈映庄医师提醒:「千万别催吐!」这与异物哽塞必须让宝宝吐出异物正好相反,如果属于强酸或强碱类的清洁剂,催吐容易导致食道二度灼伤。此时可让宝宝喝下大量的水来稀释强酸或强碱(如果没有水,配方奶或母乳亦可),然后尽快送医。
烫伤
居家最常发生的烫伤意外,包括:桌上热水瓶掉下、洗澡水烫到等。预防方式包括桌上不放桌巾,以免宝宝拉扯,导致放在桌上的热水瓶掉落。而且热水瓶也要放在宝宝搆不著的地方,或是放在厨房里,然后厨房装设护栏,严禁宝宝进入;洗澡水则要先放冷水、再放热水,温度大约38~40度即可。洗澡前,建议不要把宝宝直接放入水中,先用毛巾沾一点水来擦拭宝宝的身体,观察他没有特别不舒服的反应后,再放入水里。
万一不慎被烫伤怎么办?基本上烫伤分为三种程度:
*一度烫伤:皮肤会红、会痛,但是不会起水泡。疼痛1天内消失,红疹2、3天内消失。
*二度烫伤:红、肿、热、痛,也会起水泡,2、3周后才会恢复。
*三度烫伤:皮肤会变得很白或很黑,皮肤组织已经坏死,必须植皮。
如果宝宝烫伤,必须立即冲20~30分钟冷水降温,1度烫伤大约这样处理即可;万一是2、3度烫伤,则除了冲冷水以外,也要泡在冷水里将衣物小心剪开,覆盖干净的毛巾后,再尽速送医。脱衣服前一定要先冲冷水,如果皮肤黏住衣服,就不能脱衣服,以免皮肤被撕裂。此外,也要注意不要把水泡弄破,以免有感染之虞。陈映庄医师也提醒:「不要在伤口擦油。」在被烫伤的伤口擦油是一种迷思,其实这样做会导致伤口散热不佳。
意外发生时…该怎么办?一定要学的婴儿急救法溺水
在浴缸替宝宝洗澡时,也可能发生溺水意外,尤其对于还不会坐的宝宝来说更危险(即使会坐,1岁前也都要特别小心)。可考虑使用婴儿浴盆;洗澡时大人要一直看着宝宝,不能暂时离开去拿东西,也不能要求大宝暂时照顾弟弟妹妹。万一不幸溺水,必须紧急做CPR心肺复苏术。
跌倒、撞伤
几乎每一个宝宝在成长的过程中,都曾有跌倒或撞伤的经验,爸妈最担心的往往是宝宝撞到头。基本上,如果是自己走路跌倒,大多不用担心,观察即可(因为宝宝的个子小、离地板较近,跌倒撞到的冲击力较低,大多不会留下后遗症)。少数可能会有颅内出血的状况,大多是发生于从较高的地方摔落(从90公分以上的高度掉下来比较容易受伤)。颅内出血的症状为昏迷或持续剧烈呕吐,或走路不稳,或头痛、意识不清等。如果摔倒后没有特别症状,建议持续观察3天;如有任何异常症状,必须立刻就医。
除了头部以外,跌倒时身上如果有瘀血表示皮下出血,可用毛巾包覆冰敷袋替瘀血处冰敷,再稍微加压一下,但是不要揉瘀血处,以免愈揉愈肿。
如果流血了,要看是干净的伤口或脏的伤口。如果伤口不脏,可直接用消毒过的纱布压住伤口(如果没有消毒过的纱布,可用干净的布或卫生纸暂时取代),加压止血;如果是脏的伤口,建议先用大量冲清水或生理食盐水冲洗伤口,再加压止血。
假如只是浅浅的小伤口,使用OK绷即可;如果伤口较深或较大,最好还是去医院处理比较妥当。
这些细节都要注意!
总而言之,家有小婴儿,很多地方都不能粗心大意。例如:小东西别乱放,以免宝宝误食;别买不适龄的玩具,以免宝宝误吞;热汤或洗澡水小心别烫到宝宝;奶不要喂太快,以免呛到;桌角锐边要小心,可用防撞条或选择较圆角的家俱;棉被别盖太高,以免不慎闷到窒息;桌上尽量不铺桌布,以免桌布被扯下,高处物品砸落;电线和窗帘绳都要妥善收好,以免勒住;不让宝宝玩电器…等。宝宝是对一切事物都很好奇的小冒险家,要让宝宝在安全的环境中探索,才是疼爱他最好的方式。
最好准备一个家庭医药箱
建议家中最好有家庭医药箱以备不时之需,简单的医药箱内容物应包括生理食盐水(清洗伤口用)、优碘(消毒用)、OK绷、棉花棒、纱布、消炎药膏等。有些医药箱有更多内容物与常备药品,建议定期检查药品的保存期限。
哈姆立克法和CPR的使用时机
当异物哽塞气管时,要用哈姆立克法迫使宝宝吐出异物(异物哽塞的症状为脸部胀红、无法说话、剧烈咳嗽,会导致无法呼吸,甚至死亡);当没有呼吸、意识、心跳时,如果没有及时救援,很快就会使大脑与器官产生不可逆的损害,必须立即施行CPR心肺复苏术。如果宝宝是异物哽塞,后来失去意识、心跳,可立刻打开宝宝的嘴巴,看看是否看得到异物,可以的话试着取出,即使无法取出异物,此时也应该尽快开始进行CPR!也可以询问119执勤人员线上教学,跟着指令做,即使做得不尽然正确,也比什么都不做来得好。
意外发生时…该怎么办?一定要学的婴儿急救法 医师教你如何急救哈姆立克急救法(2岁以下婴幼儿)
张玺医师提醒,对婴儿施行哈姆立克异物哽塞法,不能像对大人施行的「从身后环抱、往上用力挤」的方法,婴儿不仅肋骨会断掉,内脏也可能受损,必须施以婴儿专用的方式。
1.大人坐着,一手的虎口要托住宝宝的下巴与肩膀,并且让宝宝俯趴在大人的腿上,脸朝下(头稍低于 *** ),另一手则拍打宝宝的背部。
2.持续拍击宝宝的背部(大人的手掌朝宝宝的两肩肩胛骨中间拍击),必须快速拍击,并且稍微用力。以手掌根连续拍击婴儿的背部。(稍微让宝宝头部朝下的原因,是为了增加让哽塞的异物、或是呛到的奶水在拍击过程中掉出的机率。)
3.拍击背部后若仍然无法将异物排除时,可将宝宝翻转到正面,大人的手要支托好宝宝的头颈部后方;另一手则用两根手指压宝宝的胸口(宝宝两 *** 之间的中心点,中心点下面大约1~2公分处即为大人要压的部位)。宝宝维持头下脚上的姿势。大人两根手指并拢下压,将异物排出。
4.可反复做俯卧拍打和仰卧压胸的姿势,直到异物排出。
※备注:同时请拨打119求救。
CPR心肺复苏术
1.轻拍宝宝、呼叫他,确认有无意识;或是 *** 一下脚心确认有无意识。如果没有反应、也没有呼吸,要马上开始急救。
2.如果附近有人,请旁人拨打119,再请他看看能否取得AED(自动体外心脏电击去颤器。人潮众多的公共场所大多有设置此设备,不过为了安全考量,小于1岁的婴儿不建议使用AED);如果只有自己一个人,就自己拨打119。
3.替宝宝心脏 *** 。找到两 *** 之间的中心点,中心点下面大约1~2公分处就是要 *** 的位置。食指和中指两指并拢,按压胸腔至凹下身体的1/3深度,要快速按压(大约1分钟可按压100下的速度),会帮助心脏收缩、心肺复苏。切记要压得快、压得确实。按压时必须等胸部完全弹回,再继续下一次按压。
(3-1.如果是新生儿,也可以考虑用两手虎口环抱着新生儿的身体两侧,用两手拇指下压。)
4.压胸30下以后,要吹2口气。吹气前,先确认维持呼吸道畅通(将宝宝的下巴稍微抬高,使颈部朝前、头朝后仰、嘴巴张开),然后再替宝宝进行人工呼吸吹气。注意大人的嘴巴要包覆住宝宝的口与鼻,不要只做口对口而没有包覆到鼻子。然后重复「压胸30下,再吹2口气,再压胸30下,再吹2口气」的不断循环,直到救护车来为止都不要停止。
备注:如果宝宝满1岁以上,而且有借到AED(自动体外心脏电击去颤器),机器会自动侦测宝宝的心律脉搏、并施以电击,以期使心脏恢复正常运作。
张玺
学历:日本国立鹿儿岛大学医学士、日本国立京都大学医学博士
经历:日本国立京都大学附属医院小儿科主治医师、日本三菱京都医院小儿科主治医师
现任:台北医学大学附设医院小儿科主治医师、台北医学大学小儿科助理教授
陈映庄
学历:台北医学大学医学系学士
经历:台北医学大学附设医院小儿科住院医师、台北医学大学附设医院小儿科总医师、台北马偕纪念医院小儿过敏免疫风湿科研究医师
现任:台北医学大学附设医院小儿科主治医师