Question

下述高血压病药物治疗的选择，哪项不正确

A.无并发症高血压患者-利尿剂
B.轻中度高血压病伴周围血管病者-β受体阻滞剂
C.伴糖尿病并有微量蛋白尿者-ACEI
D.伴有妊娠者-钙通道拮抗剂
E.伴有痛风者-ARB（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）

Answer 1

【答案】：B
大量临床循证医学资料证明，利尿剂可有效降低血压、减少高血压患者并发症的发生率和病死率，是无并发症高血压患者的首选药物。β受体阻滞剂是一个安全有效的降压药物，可广泛应用于轻中度高血压，尤其是伴有高肾素活性的患者。但由于可诱发平滑肌痉挛，故一般对伴有哮喘、慢性阻塞性肺部疾患、周围血管疾病的患者列为禁用。大型临床试验证实，ACEI类药物可增加肾小球滤过率和肾血流量，降低高血压伴糖尿病肾病患者的微量蛋白尿，故对此类患者为首选药物。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)的应用对象与ACEI相似，但有试验证实，ARB可有降低血尿酸的作用，故可用于伴痛风的患者。对妊娠期妇女高血压较为安全的降压药物为部分钙拮抗剂。