Question

发热门诊怎样检测是否是甲流

Answer 1

(一)临床表现:　通常表现为流感样症状，包括发热、咽痛、流涕、鼻塞、咳嗽、咯痰、头痛、全身酸痛、乏力。部分病例出现呕吐和/或腹泻。少数病例仅有轻微的上呼吸道症状，无发热。体征主要包括咽部充血和扁桃体肿大。可发生肺炎等并发症。少数病例病情进展迅速，出现呼吸衰竭、多脏器功能不全或衰竭。 可诱发原有基础疾病的加重，呈现相应的临床表现。病情严重者可以导致死亡。 　
(二)实验室检查:1.外周血象检查：白细胞总数一般不高或降低。2.血生化检查：部分病例出现低钾血症，少数病例肌酸激酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶升高。 3.病原学检查：(1)病毒核酸检测：以RT-PCR(最好采用real-time RT-PCR)法检测呼吸道标本(咽拭子、鼻拭子、鼻咽或气管抽取物、痰)中的甲型H1N1流感病毒核酸，结果可呈阳性。　(2)病毒分离：呼吸道标本中可分离出甲型H1N1流感病毒。 (3)血清抗体检查：动态检测双份血清甲型H1N1流感病毒特异性抗体水平呈4倍或4倍以上升高。 　
(三)胸部影像学检查:合并肺炎时肺内可见片状阴影。
重症与危重病例 ：(一)出现以下情况之一者为重症病例：1.持续高热>3天；2.剧烈咳嗽，咳脓痰、血痰，或胸痛； 　　3.呼吸频率快，呼吸困难，口唇紫绀； 　　4.神志改变：反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等； 　　5.严重呕吐、腹泻，出现脱水表现； 　　6.影像学检查有肺炎征象； 　　7.肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)等心肌酶水平迅速增高； 　　8.原有基础疾病明显加重。 　　(二)出现以下情况之一者为危重病例： 　　1.呼吸衰竭； 　　2.感染中毒性休克； 　　3.多脏器功能不全； 　　4.出现其他需进行监护治疗的严重临床情况。 5.发热专科或全科急救医师认为必须立即实施急救的全身炎症反应综合征（SIRS）病人。