Question

最近总是耳鸣呀，耳朵里面就好像两只耳朵都通了似的，风在里面呼呼作响。 治疗耳鸣最好的药物?

Answer 1

耳鸣的常见病因有哪些？

（1）耳源性耳鸣：

①传音部分（外耳、中耳）的病变：耵聍栓塞外耳道、外耳道湿疹、鼓膜炎、中耳炎、耳咽管功能不良。这类疾病引起的耳鸣一般不严重，病因去除后耳鸣多可消失。

②感音部分（内耳）病变：梅尼埃病、噪声性聋、耳毒性药物中毒、突聋等。这类疾病引起的耳鸣比较严重。 达州市中心医院耳鼻喉科周长华

③蜗后病变（听神经）：Hunter综合证，听神经炎、听神经病，听神经瘤。

④听觉中枢病变（从耳蜗神经核一直到大脑听皮层的听觉传导通路）：传出神经功能障碍，脑出血，延脑背外侧综合症等。这类病变引起的耳鸣非常顽固。

（2）全身疾病引起的耳鸣：

①心脑血管疾病：高血压、低血压、贫血、冠心病、动脉硬化、脑血栓、血管瘤、动-静脉瘤。这类疾病常引起博动性耳鸣，与脉搏一致。

②颈椎病：颈椎骨质增生或椎间盘突出压迫椎A。

③脑外伤或神经系统疾病：头部外伤、脑震荡、脑炎、脑膜炎。这类疾病常引起耳鸣及高频听力下降的感音神经聋。

④精神性疾病：焦虑证、抑郁症、精神分裂症等。

⑤代谢性疾病：甲亢、甲减、糖尿病、高血脂症、纤维束或微量元素缺乏。

⑥其他如肾病、妇科病、胃肠疾病也可引起耳鸣。

（3）客观性耳鸣：

客观性耳鸣是指患者不但自己能听到耳鸣，别人也能听到耳鸣，又称他觉性耳鸣。吱吱声或卡搭、卡搭声。有的人可以通过吞咽或咽部的肌肉运动来控制耳鸣。

引起这种耳鸣的常见原因有：
（1）耳咽管阻塞或异常开放；
（2）鼓室内肌肉或耳咽管机群以及软腭肌痉挛；
（3）下颌关节病；
（4）外耳道耵聍；
（5）颈静脉球瘤，动-静脉瘘等。

但是，大约60%的耳鸣经过详细询问病史和体格检查可以推测或确定病因，然而仍有约40%的耳鸣找不到明显的原因。

耳鸣患者应做哪些检查？

耳鼻咽喉科检查，听力学检查，耳鸣音调和响度匹配，前庭功能检查，全身检查（如颈椎、心血管、内分泌系统等）、影像学和化验检查（CT、MRI、血生化等）。

一般人理解，所谓"治好了"就是耳鸣不响了。但是，这是非常困难的。目前，还没有任何一位医生能够用药物包治包好耳鸣！这是因为耳鸣的发病机制仍不清楚。

现在，国际上流行的观点是，对耳鸣适应了就算"治好了"。虽然耳鸣仍在响，但对你没有任何影响。不影响情绪，不心烦，不担心，不害怕，不影响睡眠，不影响工作、学习和生活。适应了、习惯了，对耳鸣认同了，可以和耳鸣"和平共处"了。

哪些药可治疗耳鸣？

治疗耳鸣的药物非常多，但都不是特效药！没有任何药物能够立竿见影地让耳鸣停止。有的人用这种药有效，有的人用那种药有效。一种药的效果并不能在所有患者身上重复。因此，用药的原则是试验性的、短期的。用一种药最多2-3月，如果无效就不要再吃了。

常用的治疗耳鸣的药物有：血管扩张药如美克乐、敏使朗、尼莫地平等，营养神经药物如维生素B1、维生素B12、弥可保、腺苷钴安片等。常用中药如舒耳丹、金纳多、左磁丸、六味地黄丸等。如果更年期妇女发生耳鸣可用佳蓉片治疗。