Question

椎管内麻醉，腰麻很痛苦

患者信息：男 17岁 北京
病情描述(发病时间、主要症状等)：
我是右足背血管瘤，做过一次电化学治疗和手术切除，电化学治疗是在13岁时候做的，用的腰麻。那个时候做手术只是在腰上打一针有点疼，之后下肢就没有感觉了，整个治疗过程中我一直神志清醒，还在和麻醉师聊天，只觉得后背上有点凉凉的感觉，但是不疼。术后也没有去枕平卧6小时，大概两三个小时就基本缓过来了，而且也没有插尿管。
我17岁时做了血管瘤切除手术，用的是椎管内麻醉，在腰上打了一针以后，躺在手术台上，插上了尿管，下肢渐渐没了知觉。吸上氧以后只觉得特别恐惧，那种感觉就像要死了一样，之后我就睡着了。醒来以后大夫正在缝针，回到病房平卧六小时也觉得特别恐惧。现在脚上的血管瘤又复发了，我特别特别害怕。

想得到怎样的帮助：
不知道同是腰麻为何区别这么大？第一次的时候没插尿管，术后也没平卧六小时，为什么第二次腰麻的时候就那么恐怖？产生恐惧的感觉是因为麻醉平面过高所导致的吗？另外就是椎管内麻醉为何会使病人睡着？

Answer 1

1，插不插尿管是根据病人的情况和手术时间的长短而决定的，时间长的话术中需要补充的液体多，病人要排尿，所以要插尿管。年龄小的话一般不插。
2，腰麻后的护理常规，要求去枕平卧6小时，否则由于打麻醉的时候有一些脑脊液损失，容易头痛，很难恢复。第一次术后未去枕平卧是不对的。
3，麻醉平面过高的话容易引起呼吸抑制，会有呼吸困难的感觉，不知道你当时恐惧是不是因为呼吸不太舒服。不过随之时间推移，平面慢慢就下来了，不必害怕。
4，椎管内麻醉本身不会使病人睡着，一般情况下，麻醉后为了使病人安静、放松，更好地配合手术，都要用点镇静药咪唑安定，这样病人不容易紧张。
所以你不用害怕，腰麻还是比较安全的，你上面所说的情况也都是常见的，不必惊慌。

追问

嗯，我知道。就是心理上还是有些障碍。。。谢谢。

Answer 2

首先，病人年龄较小，一般不建议插尿管，损伤尿道壁，而且小病号即使憋尿，也会自己尿在床上的，成人不一样，不导尿绝对不行
其次，病人睡着了，是从静脉里用了镇静药物所致，不是椎管内麻醉的原因
另外，腰麻后常规建议病人平卧六小时，而且不能抬头、不能饮食，目的就是怕术后发生头痛，这都是必须的
至于你说的恐惧感，是个人心理原因，不是麻醉平面的事

追问

谢谢，有没有啥能够克服恐惧的？当时就是觉得突然一下下肢完全没了知觉很恐怖……能不能术后平躺的时候也用镇静类药物让我睡着。。。不能枕枕头、浑身有不能动的六个小时太难受了……对了，那为啥第一次我还是孩子时候的腰麻不用平卧六小时？？

追答

第一次也要平卧，只是当时医生没有嘱咐你罢了，或者你没记得

追问

嗯，谢谢。好像是，医生没有特别要求要平卧六小时，大概只是说别枕枕头躺一会儿。。。我印象中大概也就躺了两三个小时的样子。但是第一次的时候没有感觉到像第二次时那样的恐惧啊。。。难道我变胆小了。。。

追答

你知道的，第一次用手去碰火苗子的时候是不害怕的，只有被烧一次以后，再见到火才不会用手指去碰了........

Answer 3

腰麻一般要求要平卧六个小时的。
至于为什么插尿管，与手术要求有关。
恐惧还是心理因素可能比较大，与麻醉关系不大。
另外使你睡着的，可能是麻醉师看你紧张，给你使用了辅助类药物，不是椎管内麻醉本身原因

追问

嗯，谢谢。那有没有啥方法可以克服心理上的恐惧？当时就是觉得突然一下下肢完全没了知觉很恐怖……

Answer 4

椎管内麻醉一般不会是患者意识丧失，除非发生全脊麻，使你想睡觉的原因应该是在椎管内麻醉后静脉给你一点镇静药，目的是使消除患者紧张和焦虑，使围术期更加舒适。导尿管是根据你手术长短和医务人员习惯相关。椎管内麻醉后部分患者存在术后的尿潴留。

追问

嗯，谢谢。不知道具体围术期指的什么时期。。。我手术时候打完腰麻翻过身来能感觉到主治医师在插尿管，之后感觉到一阵死一样的恐惧然后就在不知不觉中睡去了。。。醒来以后麻醉师告诉我手术做完了，大夫正在缝针。。。手术一共做了两个小时四十分钟……