Question

医生您好，看了您给一位朋友提的拔智齿建议，我也想让您看看X片，您看我这片子的智齿需要拔哪颗？谢谢

患者信息：男 30岁 河北 其他
病情描述(发病时间、主要症状等)：
多年以前拔过一颗，是在校医院拿小锤子敲掉，疼死了，也不知道拔没拔干净，忘记是哪一边 了。前段时间下边的一边疼，消炎药吃好了之后就去拍了片子，接诊的大夫说一下子3颗都拔了，要住院拔，可是听说牙能保留就保留，最好别损坏它，而且老了掉牙了还可以用智齿补上去。目前就是下边的一颗有反复发炎症状，上边的2颗没有太大感觉，都没有露头，您看看我的片子，都必须拔不？
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Answer 1

你好，看了你上传来的牙片可以确定三颗都要拔，但不用住院拔，正常情况下，智齿萌出位正常、正常咬颌关系、对正常牙无影响或对镶牙有用，可保留则尽量保留。你片子上显示（以下边差一颗牙为你左手边）：第一、右下是一颗前倾伴埋伏阻生，它与前一颗牙形成了一个盲袋，只要你口腔卫生稍差或熬 夜或身体欠佳时，它就会发炎，并且有一个尖顶住了前一颗牙的根部，很容易造成前一颗牙从被顶部位龋坏，你之前疼痛应该就是这颗引起；第二、左边上面智齿因无对颌牙以伸长，过度伸长一个会造成两牙间食物嵌塞，长期下去将引起牙周炎、龋齿等症状，其次，牙齿咀嚼食物都有一正常轨迹，过度伸长后将会阻挡这个轨迹，长久下去会导致颞下颌关节紊乱，而出现弹响、张口受限或打哈欠后无法闭颌等症状；再有就是会对对颌牙龈造成咬颌创伤，从而形成创伤型溃疡；右上智齿同理。
所以给你的建议是：三颗智齿都要拔除，先拔目前有影响的右下阻生牙，再拔左上智齿，最后再拔右上智齿，时间可自己撑握，但右下智齿应尽早拔除。

Answer 2

这只是曲断片的一部分，上颌智齿伸长建议拔除，下颌智齿不存在。
三个智齿都拔了，没有留的必要。

Answer 3

拔它干嘛，又不影响