Question

请各位名医大夫帮我看看是不是肺结核！ 谢谢！

患者信息：男 23岁 陕西 西安
病情描述(发病时间、主要症状等)：
年前一直有点咳嗽也没当回事，以为是咽炎，结果3月的时突然咳嗽出血了，就去医院检查，做了个胸片 骗子上有个阴影 医生诊断为右下肺炎 不排除肺结核，大夫让我先打针，两个星期后复诊、、、我打了六天的针感觉自己好的差不多了，咳嗽的少了，痰也不多，但还是怕是肺结核 就马上去做了检查（不是一家医院）又做了个片子，片子上的阴影还是有但我感觉是小了点（自己感觉），但是这个大夫拿两次的片子做对比说阴影变化不大、、很可能就是肺结核了，让我去做个CT，我做完CT的时候大夫已经下班了，得等明天以后 我很着急啊！ CT报告上面写的是：
两侧骨性胸廓对称，气管纵隔居中，左下叶背段可见斑片状阴影，其内见小空洞形成，病灶周边可见卫星灶，后基底段可见磨玻璃样阴影，边界模糊，纵隔内未见肿大淋巴结或肿块影，心影不大，大血管未见异常，胸膜未见肥厚，无胸水征，胸壁结构未见异常，MPR、VRT显示主支气管无明显狭窄。 诊断：多考虑左肺下叶空洞型肺结核。
我自己还是感觉不像肺结核、、、请各位名医大夫 好好帮我看看行么？、 我真的很纠结

想得到怎样的帮助：
最好能帮我确诊、

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
无

Answer 1

目前初步考虑你是感染结核了。通常CT检查对肺部病变的发现具有很好的作用，但对某些表现不典型的影像难以确定性质，因此只能作为参考。如要最终确诊是否感染结核，建议做痰结核菌检查，一旦发现结核菌，其诊断的准确性非常大，因此对怀疑为肺结核的病人应做三次痰涂片检查。【应连续送3份痰标本，包括夜间痰、清晨痰和即时痰。即时痰：就诊当时咳出的痰液。清晨痰：清晨咳出的第2、3口痰液。夜间痰：送检前一日晚上睡前咳出的痰液。】

追问

可是我最近打针后症状明显改善了啊、、、肺炎能引起咯血么？我咯血的前一天打篮球了，和这个能不能有关系啊？肺炎能导致肺部有空洞么？谢谢

追答

你的情况应该尽快确诊病因，通常肺部炎症在剧烈运动后可能引起咯血，但是一般空洞有三种可能性，（结核空洞，肺炎空洞和癌性空洞）。你的CT结果是疑似病因，你的情况使用抗生素后明显好转，考虑还是一个肺炎空洞，结核及肺癌对于抗生素反应都是不明显的。
建议尽快做几次痰检查，看到底是什么细菌造成的做明确的诊断。

Answer 2

如果经过消炎治疗后阴影未见变化同时伴随有空洞的话就可以确定是结核病灶了，应该及时治疗

Answer 3

如果经过消炎治疗后阴影未见变化同时伴随有空洞的话就可以确定是结核病灶了，应该及时治疗