Question

肺炎刚好为什么会一直有痰 而且很多。

患者信息：男 24岁 福建
病情描述(发病时间、主要症状等)：
暑假上次肺炎出院后一直没有痰，过年回去肺炎复发了，出院CT医生看了也说基本好了，不需要一个月后复查CT了。为什么刚出院几天每天早上都会有白色的痰，过了一个多星期就有黄痰和绿痰了。吃了头孢什么药之后黄痰白痰没有了。快一个月了，现在打针效果也不明显，还是很少白色的痰 ，很多透明的痰。。。为什么啊。。胃口也不好了。

想得到怎样的帮助：
第2次肺炎 血常规 就红细胞增加 别的都正常。 出院CT也显示吸收很好。为什么会有这多痰 吃祛痰药也是越吃痰越多。 需不需要去做CT?

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
第一次肺炎 血常规 CT 胸透 气管镜都做了 是肺炎，，2次都是 咳血 去的医院。。

问题是这次出院之后有这多么多痰 而上次没有。。这个和这次住院注射 胸腺肽 这个药有关系吗？
难道2次肺炎5次cr也不能排除肺结核'？

Answer 1

你好，你的情况如果按慢性支气管炎推断的话比较合理。
首先开始的时候“咳血”，应该肺炎球菌感染，这种菌不会造成肺泡壁结构的破坏，所以说这种肺炎是可以痊愈的，通俗一点就是说好的以后你的肺不会受到什么损伤。但是你依然咳痰，并且是白色的，透明的痰，持续了1个月，这很符合慢支急性发作期以后的迁延期。
临床上，一般有连续2年以上，每年连续3个月咳嗽咳痰或气喘就考虑是否患有慢性支气管炎。但是早期的慢支症状比较轻，x线检查也是没有什么异常的，所以早期并不好诊断是否患有慢支。
按慢支来回答你的问题的话，1，祛痰药可以使痰液稀释，也可以增加纤毛的摆动从而使痰容易咳出，它并不会让痰减少，而是让痰容易咳出，这是一个误区。
2，ct检查当然可以再做，这对诊断是有帮助的。
3，胸腺肽是增强你自身抵抗力的，跟你痰多应该关系不大。
4，可以排除，不是肺结核
祝你早日确诊病因，早日康复

我再补充点，我认为绝对不可能是肺结核，原因很简单，对于“咳血”这个症状，我可以很肯定的说，在科室里随便拉过来一个实习生，你问他，他都会首先考虑是不是肺结核，实习生尚且如此，主治医生，主任医生呢？并且还都住院了，住院之后的检查是十分到位的，你的责任医生绝对会开一堆的检查，把类似疾病鉴别开之后才会给你确诊，痰结核分支杆菌的检查是判断肺结核的金标准，你肯定也做过这个检查，所以两次住院都确诊是肺炎，排除了其他呼吸系统的疾病，这也是我怀疑是慢支的原因了，因为慢支在前期是很难靠检查查出的，还有楼上所说“慢支诊断是错误的，发病年龄、时间明显不符”，根本就是本末倒置了，诊断慢支2年，3个月做为一个指标，也就是说确诊慢支，得在支气管已经有慢性炎症发生的很长时间以后。不能确诊，并不等于没有，医生让2年以后复查估计也是这方面的考虑吧

追问

今天去医院看了，他说可能是鼻子的问题。。就去看五官科 结果说是鼻窦炎

追答

这......我还寻思就算是有药物的原因你痰这么也不会一点也不咳嗽啊，弄了半天不是痰而是鼻涕......

追问

应该是痰呀 ，，有时候很黏。。。 有的医生说是鼻窦炎 有的说是咽炎。。。。现在都3个月了。。没一点变化。。。真不晓得是什么病。。去了很多医院。。有时候喉咙老卡着难受。

Answer 2

有痰就要食补，每天把梨不削皮切块后加蜂蜜蒸30分钟后食用，每天三次次。三天就搞定

Answer 3

1、高度怀疑是肺结核。
2、肺炎很少有咯血的，而结核常见。肺炎也不需要做气管镜，考虑到你是肺结核，才做的气管镜。
3、建议复查肺部CT。
4、必要时抗结核治疗。
5、与胸腺肽无关，该药物是增强免疫的。
希望对你有所帮助。

追问

2 次住院 5次 CT。 第一次气管镜也没发现问题，不然那医生不会不要我在做一次的。还有第2次住院差了 血沉 C蛋白反应 白细胞 都正常 难道这也不能排除肺结核。而且出院的时候问医生需不需要一个月后复查。。他说最好2年左右 在查。 痰多但是不咳嗽就是 很不雅观。吃什么药都不见效。 这可能是癌症吗？ 还有就是2次肺炎都在同一个位置复发的。 但是2次都没有发烧， 体温也没很大的变化。 不是我不想做CT，是怕CT做多了对致癌啊。

追答

1、2次肺炎都在同一部位是复发还是根本没有治愈？
2、血沉 C蛋白反应 白细胞 都正常不能排除肺结核，肺结核很多人都没有明显症状，因为结核是慢性感染。
3、肺癌基本不考虑，CT未见明显肿块。
4、个人认为你的肺结核的基础上合并细菌感染，所以在同一部位反复感染。建议做肺部HRCT，可能对诊断有帮助。
5、楼下“有机物小分子 ”的慢支诊断是错误的，发病年龄、时间明显不符。“一剪梅xue ”建议做HRCT是必要的。
希望对你有所帮助。

追问

今天去医院了了。。呼吸科的医生 要我去看看鼻子 ，，，结果是鼻窦炎。。

Answer 4

根据你的帖子描述。你的肺炎根本上都没有好，而且落下病根了。尽快把咳嗽控制好，你现在痰多，咳嗽次数也多。你现在要保暖。尽量不要去撞风。如果撞风，咳嗽还会更加频繁。
现在你的有没有呼吸困难的感觉？早上晚上咳嗽频繁是不是？有没有鼻塞？流鼻涕？

追问

不会吧 我住院了11天啊。 基本不咳嗽除， 就是痰多 很不雅观。

Answer 5

肺炎在临床上有很多分型的，比如说有大叶性肺炎、支原体性肺炎、肺炎克雷伯杆菌性肺炎、军团菌性肺炎 而能引起少量咯血的肺炎是葡萄球菌性肺炎 临床表现主要是高热、脓血痰 在影像学上肺部可形成空洞 液气囊腔 治疗首选的苯唑西林钠；氯唑西林；头孢呋辛钠；阿米卡星；阿莫西林；氨苄西林；万古霉素；替考拉宁；链阳霉素；恶唑酮 确诊需检查：血常规：白细胞计数增高（可高达50×10^9/L）、中性粒细胞比例增加、核左移并有中毒颗粒。
　　肺部X线：肺段或肺叶实变，或呈小叶样浸润，其中有单个或多发的液气囊腔。X线阴影的易变性是金葡萄肺炎的另一重要特征。X线阴影的易变性表现为一处炎性浸润消失而在另一处出现新的病灶，或很小的单一病灶发展为大片阴影。治疗有效时，病变消散，阴影密度逐渐减低，约2～4周后病变完全消失，偶可遗留少许条索状阴影或肺纹理增多等。
　　痰培养：凝固酶阳性菌的致病力强。婴儿患者血培养阳性机会比成人多见。
　　胞壁酸抗体：胞壁酸是存在于葡萄球菌外层的一种含磷的复杂多聚体，可刺激机体产生相应抗体，胞壁酸抗体测定有助于病原学诊断。