Question

心肌梗死可以采用哪些治疗方法

病情描述(发病时间、主要症状等)：
患病时间不长，之前有住院治疗过，后期想通过药物进行后期的康复治疗，不知道采用什么方式比较好锕

Answer 1

　　您指的是急性心肌梗死后，经过医院治疗，而后出院的康复性治疗吧？如果是这样，病患必须坚持以药物治疗为主，坚持联合用药，预防再次发生心梗、脑梗。急性心梗后与心绞痛的治疗原则相似，但又略有区别。
　　由于心梗后，缺血部位心肌细胞坏死，不久会形成瘢痕，室壁变薄，心脏功能下降。而造成急性心梗的主要原因是冠状动脉粥样硬化斑块并没有消退，在炎症或者其他诱因的诱导下，有可能再次发生血栓性梗塞。所以，病患的治疗基础性药物要同时考虑上述病理对今后的影响。
　　1，要平稳降压。病患的血压值要＜130/80mmHg，必要时（没有达标的病患）要用降压药。为什么？因为病患在较高的血压状态下，会发生室壁瘤，使原来变薄的心肌向外突出，室壁瘤的危险性很大，如其破裂，会造成病患死亡。
　　2，要抗栓抗凝。原因很简单，抗血小板药是抗栓的首选。
　　3，要降脂，特别是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），要求＜2,0mmol/L,否则需要服用降脂药。
　　4，要求减少心脏负荷，即减少心脏做功。
　　5，适当服用能够改善心肌细胞功能的药物（或保健品），适当服用具有明确治疗作用的益气活血化瘀类作用制剂。
　　五大基础类药物是治疗心梗后病患的基础。
　　举例：
　　某男 72岁 心肌梗死的后续治疗（病史 15年）
　　药物治疗：
　　硝苯地平缓释片（CCB 钙拮抗剂），抗心绞痛，同时也有降压作用。
　　卡托普利 （ACEI 血管紧张素转化酶抑制剂），能够降压，且防治左心室肥大。
　　倍他乐克（β受体阻滞剂），减少心率，预防心衰。
　　阿司匹林 ，抗血小板药，预防血栓形成。
　　辛伐他汀，降脂药，稳定冠脉粥样硬化斑块，延缓动脉粥样硬化进展。
　　辅助治疗：
　　中药制剂：通心络胶囊、复方丹参滴丸等。
　　保健品：
　　辅酶Q10 能够改善心肌细胞的能量供给。

Answer 2

心肌的耗氧量主要由血压和心率决定，所以心梗的病人要控制好血压，减慢心率。ACEI和β-受体阻滞剂首选，因为ACEI还可以延缓心肌重塑，另外抗血小板聚集和降脂也必不可少，也就是平时使用的阿司匹林和他丁类药物的使用，在急性期还应抗凝，也就是低分子肝素，当然，扩血管类药物也可使用，还有就是心肌能量代谢药物，如万爽力、能气朗。总得说来，心肌梗死的患者能在6H内行急诊PCI是最好的，恢复冠脉的血管，将心肌的打击降到最低

Answer 3

心肌梗死是指心肌的缺血性坏死，为在冠状动脉病变的基础上，冠状动脉的血流急剧减少或中断，使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血，最终导致心肌的缺血性坏死。发生急性心肌梗死的病人，在临床上常有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数增高、血清心肌酶升高以及心电图反映心肌急性损伤、缺血和坏死的一系列特征性演变，并可出现心律失常、休克或心力衰竭，属冠心病的严重类型。
　　心肌梗死的症状：
　　发生心肌梗死的病人，可有剧烈的胸痛、急性心衰、休克、意识障碍、严重心律失常等症状。目前，老年人心肌梗死的患病率也日趋升高，成为老年人常见的心脏病，但其误诊、漏诊率也常高达38。1%。其主要原因有：首次发病，病人往往对疾病认识不足，未能及时就诊；老年人前驱症状多不典型，易误诊为其他系统疾病，且有不少为无痛者。
　　无痛者的比例常随年龄增长而增加，大于80岁高龄患者，无痛性心肌梗死发病率高达60。69%；并发症、夹杂症较多，在急性期，并发症占90。3%，更增加了症状的不典型和复杂性；复杂性心肌梗死较多，约占23。9%心电图缺乏特异改变和症状不典型易被医生忽略；小灶性或非穿透性心肌梗死的心电图及临床诊断确有一定困难；个别穿透性心肌梗死既无心绞痛，也无异常心电图所见，而在尸检中得以证实。
　　心肌梗死的危害：
　　心肌梗死是严重危害人们健康的疾病，即使在医学高度发达的美国，每年110万名新发生的心肌梗死者之中，至少有一半人在还未送到医院或发病后1小时内就已经死亡。而在存活下来的患者中近2/3不能完全康复，其中又有近一半的病人会在6年内发生心力衰竭。发生心力衰竭后，年死亡率可达20%，5年存活率还不到50%，这比肿瘤症的死亡率还要高出很多。