Question

腓骨远端骨折34天的有关问题？

患者信息：男 35岁 广东 珠海
病情描述(发病时间、主要症状等)：
病史：本人35岁，今年3月6日在外地出差时，下一个较高台阶时因地面不平、鞋子较硬，右脚着地时内翻扭到，当时听到“叭”一声，并行走困难。因赶飞机当天未治疗，次日上午回本地医院拍片发现腓骨远端骨折。遂即打上石膏保持90度，住院至3月14日。回家后卧床，近两周吃些钙片。3月27日复诊一次，4月10日复诊时医生让拆石膏后拍片。结果拍片后医生比较了3月27日的片说有个缺口，可能是掉下来了，意思是还不如上次的好，但该部位不参与关节活动，可以不用管它，然后交待锻炼大腿、小腿肌肉，可不负重拄拐试着走。
1、打着石膏没着过地，怎么骨头会掉下来的？这个会长起来吗？对今后有没有影响？我对这个：“掉下来的骨头”很在意，躺在床上脚都不知道如何放好，由于拆掉了石膏，脚保持不了90度了，感觉很不适应，脚稍微动一下就怕扭到踝部断骨。
2、拍片说骨折线清晰，那就是长得不好罗？照这势头，啥时候我能扔拐行走？
3、我近些天觉得右脚踝那块突起的骨头处有时候会突然疼一会儿，这个是怎么回事？
医生有无其它建议？

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
下附3月27日、4月10日的片子，我对着光拍的，可能不太清晰（上面是3月27日，下面是4月10日）。

3月27日XRAY影像报告称：右外踝骨折复查：原骨折线可见，断端对位对线良好，余右踝关节诸构成骨未见明显骨折X线征及脱位征。右踝关节周围软组织肿胀。

4月10日XRAY影像报告称：右外踝骨折复查：目前断处稍分离，骨折线较清晰。

Answer 1

我的腓骨骨折刚好，又看到你的，我是腓骨加内踝骨折，手术治疗，如果只是腓骨的话就不用手术了，看你比较着急，其实没有事的，腓骨的承重只是右腿的1/6，而且人体有自动恢复的功能，手法复位完全没有问题，也不会留下后遗症。
1、至于你说的掉下来可能性不是很大吧，已经打过石膏了，如果你不放心的话可以再拍个片子去找个你们那比较有名的中医手法复位下（可能会疼点），脚丫子保持不了90°，意思是不能垂直放着吧？我当时是做了两个小沙袋在腿的左右各放一个，挤住它就好多了。
2、你才多长时间啊，我手术完1个月拍片和你的一样，三个月以后能下地吧，小心别伤着，自己多活动关节，别黏连，切记早锻炼，晚下地。
3、骨头折了当然疼了，跟天气也有关系吧。
4、建议适当少喝骨头汤，喝多了也不吸收，反而长肉，对以后下地走路也是负担，小小骨折没有什么大不了的，骨折的康复关键在于心情，心情好了骨头自然就好。
完全手打，打了一遍不知道为什么没有了，第二遍手打，祝你早日康复，有事可以继续追问！

追问

由于百度原因，只发上一张图，新的片子可能是角度问题也不知何因，缺口大一些，医生说象掉下来了。医生跟我说折的这个位置不参与摩擦，问题不大。我苦恼的是，每次去医生都说快好了，4月初问说51后应该能上班了，上周去拍片后又说到4月底才能拄拐下地，这样子的话那51后不可能上班啊。目前我的受伤部位很少疼了，但右小腿细了，右脚前后屈伸角度变小了，这个怎么炼好呢？

追答

我觉得吧，时间没有像医生说的那么快吧，伤筋动骨100天，我觉得不建议你早下地，早下地你的脚肯定会疼的，疼了你就瘸，慢慢的你就习惯性瘸了，很难改过来，既然已经断了，为何不多休息会，以免以后留下遗憾。
腿细了很正常啊，长时间不运动就有肌肉萎缩，脚脖子也是有粘连，医生应该给你说过，早锻炼，晚下地才是正途啊。
我记得我是三个月才慢慢下地的。别着急，耐心点，别早下地一会，再伤着，得不偿失。
关于锻炼，就是没事的时候在床上脚尖往上钩钩，一组50次，一天2-3组（防止粘连）。等你好点了可以坐着踩瓶子，用脚掌来回蹬瓶子，或者蹬墙。

Answer 2

你可能不大了解骨头的特性，生长能力是很强的。人体有时候非常智能，有缝隙的地方会填满的。你这个情况长好没问题的。什么时候下地要8—10周的时候拍片复查，再决定是否下地。

Answer 3

撤石膏必须有明显骨痂形成通过骨折线，根据你的情况撤石膏有点早。根据年龄固定20天左右根本不能撤石膏。一般情况下35岁固定要在一个月左右。
骨折线清晰说明没有骨痂形成，可能是治疗不当引起的。建议积极治疗，因为全身负重全在踝关节，很容易遗留创伤性关节炎后遗症。千万不要粗心大意。

追问

嗯我是3月7日上的石膏，4月10日拆的，这已经有1个月啦。医生说我的那个负伤位置不参加关节面摩擦问题不大

追答

虽然不参加关节面，可是在关节部位。损伤以后伤口渗出组织液，时间长了就钙化。极容易创伤性关节炎。还没有骨痂形成就是骨头还没有长。现在就是陈旧性骨折了。建议加快促使生成骨痂，可以尽快愈合。根据片子显示，应该说外踝骨折。因为是踝关节了。现在有的医师不知道踝字怎么写，所以写成腓骨远端骨折。

追问

嗯。是外踝骨折，诊断书是这么写的，我问医生具体是哪个骨头，他告诉我是腓骨远端。我现在也头大，上面这张片是3月的，4月10日的片子我发不上来，百度知道我提问时发重了，在另一个问题上我发成功了，有个人看过了说有骨痂，我不知道怎么看。你能点我的名字看一下我的百度空间吗，相册里有照片。促成骨痂生成有什么好办法吗。试试发照片地址，右边那张：http://hiphotos.baidu.com/zhidao/pic/item/ac34598213ef07320cf4d28d.jpg

追答

你既然看不懂就不要看了，因为我年龄太大，其它功能不会用。一切信息发到你空间里了。你看看吧。