Question

有专家可以回答我，尿蛋白3+、潜血3+，是不是一定要做肾穿刺检查呢？同时有高血压和动脉硬化！

患者信息：男 60岁 福建 龙岩
病情描述(发病时间、主要症状等)：
出院诊断：
高血压3级（极高危）高血压性心脏病 心功能1级；2、肾病综合征；3、低白蛋白血症；4、混合型高脂血症；5、左颈颈动脉粥样硬化斑块形成；6、前列腺增生入院情况：（包括入院时主要病史、症状、体征及辅助检查结果）：
患者，60岁，以“头晕、头痛3天”未主诉入院，既往体健。查体：T36.6℃，P80次/分，R20次/分，BP160/100mmhg，神清，口唇无紫绀，伸舌居中，颈静脉无充盈，肝颈静脉回流征阴性，颈软，无抵抗，双肺未闻及干湿性啰音，心界正常，心率80次/分，律齐，心音正常，无杂音，腹肌软，无压痛，无反跳痛，肝脾肋下及剑突下未触及，Murphy征阴性，肝肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，双肾区未闻及血管杂音，肠鸣音可，双下肢无水肿，NS（—）。
诊疗经过：（包括入院后病情变化、检查、资料和转归）：
入院后予降血压、抗血小板凝集等处理，同时完善进一步相关检查，提示尿蛋白3+，生化示存在“低白蛋白血症（ALB24.31g/L）”“高血压症”，考虑“肾病综合征”，予请肾内科会诊，诊断“肾病综合征”，建议进一步肾穿刺处理。但患者及其家属表示暂不予肾穿，定期复查，若仍无改善，再行考虑行肾穿，鉴于目前患者头晕、头痛症状缓解，血压较前控制，检测在125-140/80-90mmHg，病情好转，予办理出院。

想得到怎样的帮助：
是不是一定要做肾穿刺检查呢？如果采用中医调理和治疗的话有疗效吗？我怕肾穿对于身体的损害很大！

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
病人出院情况：眼底检查：高血压眼底Ⅱ级，动脉痉挛。头颅CT：颅脑平扫未见异常CT特征。心脏彩超：左室轻度肥厚，左室收缩功能正常（LVEF79%）。心电图：大致正常心电图。胸片示：心肺未见明显异常。彩超示：左颈总动脉飞叉处动脉粥样硬化斑块形成，左侧颈动脉内中膜不规则增厚；2、右侧颈动脉、双侧推动脉颅外段未见明显异常；3、双侧肾动脉未见明显异常，腹部彩超检查未见明显异常，前列腺增生，双肾、双侧输尿管、膀胱、精囊腺未见异常。尿液分析：蛋白质3+，潜血2+，镜前红细胞10/UL，白细胞5个/UL。粪常规+0B：正常；血常规提示：WBC7.55G/L，NEL% 58%, HGB 136.3g/L PLG 217G/L ，CEA、AFP、甲功三项：正常，凝血检测：D2凝体0.294mg/L，余
生化全套示：ALB 24.31g/L，K 3.8mmol/L，GLU4.7mmol CREA 8umol/L URIC417.7umol/L，TG 1.95mmol/L CHOL 5.87mmol/L LDL4.7mmol/L。复查24尿液，分析提示潜血3+，尿蛋白3+，镜检查红细胞28个/UL。尿微量白蛋白：759.2mg/L，24小时尿蛋白定量：尿量1500ml，6930/24小时。免疫球蛋白、RF、ASO正常。
出院带药：拜阿司匹林肠溶片 100mg qd；阿托伐他汀钙 20mg qn；贝那普利（诺汀新） 10mg qd 氨氯地平 10mg qd；软脉灵口服液 10ml tid

Answer 1

以下情况才是肾穿刺的禁忌症：①明显出血倾向，②重度高血压，③精神病或不配合操作者，④孤立肾，⑤小肾。
以下情况肾穿刺可能有危险①活动性肾盂肾炎、肾结核、肾盂积水或积脓，肾脓肿或肾周围脓肿。②肾肿瘤或肾动脉瘤。③多囊肾或肾脏大囊肿。④肾脏位置过高（深吸气肾下极也不达十二肋下）或游走肾。⑤慢性肾功能衰竭。⑥过度肥胖。⑦重度腹水。⑧心功能衰竭、严重贫血、低血容量、妊娠或年迈者。
根据你给出的资料，我觉得可以进行肾穿刺。
至于中医中药么，我自己是学西医的，反正听起来是包治百病，至于有没有效果么，我觉得主要起预防作用吧。

追问

关键是现在我爸爸自我感觉都良好，也没有感觉不适症状，所以不愿意配合医生做进一步的检查，宁愿吃点药，这个才是我比较头疼的事情，就怕这样尿蛋白严重了后会产生什么样的结果

Answer 2

肾穿刺是一种创伤检查，就是一个特长的针筒扎进肾里面，取出一小块样本，无论最后确诊是哪种类型的肾病，结果都是吃药，不管做不做肾穿刺，药都是换来换去的，因为病人的体质不一样，药的效果也不一样，肾穿刺需要一段时间休养的，而且本身又是高血压，要么别做穿刺了

Answer 3

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Answer 4

要做检查好点