Question

诊断哪些指标就断定类风湿了

Answer 1

新标准中，关节受累是指患者的关节有肿胀或压痛等活动性滑膜炎的临床表现。可借助关节的影像学检测（如MRI和超声）对滑膜炎进行确证。其中，大关节指肩、肘、髋、膝和踝关节。小关节包括掌指关节、近端指间关节、第2~5跖趾关节、拇指指间关节和腕关节。小关节中的远端指间关节（DIP）、第1腕掌关节(CMC)和第1跖趾关节(MTP)不在评价范围内,因为骨关节炎时这些关节也经常受累。由于外伤等因素也可导致关节肿胀或压痛，近期受伤的关节也不在考虑范围之内。河南省中医院骨病科郭会卿

在对关节受累情况评分时，应综合评价受累关节的数量和部位。当患者同时存在两种类型的关节受累时应以评分较高者计。例如，患者有2个大关节和2个小关节受累，则应按评分较高的“1~3个小关节受累”来计分。在关节受累的最高评分项（5分）中，受累关节至少应有1个是小关节。并且，除上文提到各种大、小关节外，该项还应包括颞下颌关节、肩锁关节、胸锁关节等其他任何可能受累的关节。

在血清学指标项中，只要患者有1项血清学检测结果阳性即可计分。低度阳性指检测值小于或等于该指标正常上限的3倍，高度阳性指检测值大于该指标正常上限的3倍。如果血清类风湿因子采用的是定性检测，则阳性结果计为低度阳性。

病程是指患者自我报告的疼痛、肿胀、压痛等滑膜炎症状和体征的最长持续时间，并且在患者就诊时这一症状仍然存在。如果患者报告某关节以前有症状但在就诊时症状已消失，则无论其是否接受过治疗均应作为估计病程。

此外，上文已提到，新标准的主要目的是促进RA的早期诊治、预防结构破坏和其他并发症的发生，因此在其评分系统中未加入骨侵蚀等放射影像学指标。然而，在临床实践中，有很多患者在初诊时已处于RA的较晚期、已有明确的骨侵蚀病灶，但经过治疗后其临床或实验室检查指标已不再满足新的RA分类标准，因此在实践中应对以下3类患者加以关注：1）有典型的RA骨侵蚀表现、并且其既往病史曾满足2010年RA分类标准的患者应诊断为RA；2）一些长病程的患者，无论其当前是否处于病情活动期，只要其既往病史曾满足新的RA分类标准即可诊断为RA；3）一些接受了早期治疗的患者可能暂时尚不满足新的RA分类标准，但随着疾病的进展有可能发展为早期RA，应对其加强随访。

Answer 2

治疗 。 类风湿需要多长时间可以减少痛苦。 大概需要花费多少钱？