Question

直肠癌术前肠道准备？专业外科医生进！！！

术前三天选择什么方式，用什么药物效果最好？饮食要注意些什么？

Answer 1

• 直肠癌主要症状是大便带血，里急后重，大便变细，次数增多等不同的临床表现的，如果明确的话，首选的治疗是需要及时的手术的，手术前需要进行肠道准备的，这样有利于术后康复的，口服的药物是可以经肠道吸收的，手术前需要流质饮食，不能吃带渣的食物

Answer 2

当然是知道的。禁食水，完善术前检查，明确手术指征，灌肠，备皮，使用肠道不吸收的抗生素~多学学【战胜病魔陈先荣】了解吧、

Answer 3

（一）术前护理
1、按外科一般手术前护理常规护理。
2、做好心理护理，消除病人对疾病及手术的顾虑，耐心细致做解释安慰工作，使患者接受手术治疗，树立治病的信心。
3、给予高蛋白、高热量、少渣易消化的饮食。
4、结肠癌病人因有便血及肠道吸收不良，常有贫血及营养不良，应输血、输液、改善全身情况。
5、肠道准备：
（1）术前三天给流质饮食酌情补液。
（2）术前两天开始口服新霉素或链霉素以抑制肠道细菌，同时给予维生素K和灭滴灵。
（3）术前一天晚服轻泻剂并清洁灌肠，手术日早上再行清洁灌肠一次。
（4）手术日晨留置胃管。
6、直肠癌根治术病人除备腹部皮肤外，还要准备会阴及肛门周围皮肤。（如灌肠后行坐浴）
7、直肠癌病人，送手术前应放置尿管，防止术中损伤膀胱。

（二）术后护理
1、按外科一般术后护理常规护理。
2、结肠切除术后，病人血压平稳改半卧位，直肠癌术后24小时改斜坡位或侧卧位。
3、禁食、补液、保持胃肠减压通畅并观察引流液性质，准确记录引流量。
4、严密观察血压、脉搏的变化，注意伤口有无渗液渗血现象。
5、注意维持水电解质及酸碱平衡。
6、开放人工肛门后，病人应取侧卧位，腹部伤口用宽胶布复盖，以防粪便污染伤口，如果大便稀烂或太多，可用茄类或次碳酸铋。如开放三天后无排便或排气，应查明原因，也可用导尿管从造瘘口注入石蜡油50－100ml，如仍不能排便，2小时后可用温盐水300ml灌入，一周后教患者戴手套用食指插入瘘口扩张瘘口，隔日一次，出院后定期扩张瘘口，防止狭窄。
7、肠瘘周围伤口愈合后，可用人工肛收集大便，并教病人用人工肛袋。
8、结肠造瘘口约2－3cm肠管外露，应注意观察，如有水可用高渗盐水湿敷，如颜色变紫变暗，说明肠道血流障碍，应及时报告医生。
9、直肠癌手术后，常因骶丛神经损伤并发尿潴留。一般留置尿管5－7天，保持尿管通畅，多饮水，勤翻身，防止泌尿系结石。
10、拔除各种引流管后，要鼓励病人离床活动，术后1－3月内避免重体力劳动，防止增加腹压造成结肠外翻。
11、观察排便情况，防止粪便阻塞造瘘口而造成梗阻。
12、出院前，指导病人自理人工肛袋，并做好生活和饮食卫生宣教工作。