Question

肛裂的临床表现有哪些‘？

肛裂是怎么形成的？一般有哪些临床表现？

Answer 1

你好，
肛裂是齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡，其方向与肛管纵轴平行，长约0.5～1.0cm，呈梭形或椭圆形，常引起剧痛，愈合困难。好发于青壮年，儿童也可发生，老年人较少。男性比女性多见，但10%的女性在分娩后发生肛裂。肛裂常发生于肛门后、前正中，以肛门后部居多，在两侧的较少。初起仅在肛管皮肤上有一小裂口，有时可裂到皮下组织或直至括约肌浅层。裂口呈线形或棱形，如将肛门张开，裂口的创面即成圆形或椭圆形。早期及时治疗可以痊愈。

现代概念认为，高括约肌张力诱发肛管后中线供血不良是原发性肛裂的病因。肛裂的本质是缺血性溃疡，其科学根据概括如下： 　　
一解剖学因素：肛门外括约肌浅部，从尾骨起，向前至肛门后方。肛门前、后方不如两侧牢固，容易受损伤。因此，肛门后部受粪便压迫较重，又因肛管后部血液循环不足，弹性较差，肛门腺分布又较多，这些都是发生肛裂的因素。 　　
二外伤学说：干硬的粪便或异物容易引起肛管皮肤的损伤，这是引起肛裂的主要因素。 　　
三感染学说：主要是肛门后部的肛隐窝感染，炎症向肛管皮下部蔓延，致使皮下脓肿破溃而成肛裂。 　　
四内括约肌痉挛学说：由于肛管部位损伤或炎症刺激，使肛门括约肌处于痉挛状态，致使肛管张力增强，易损伤成肛裂。 　　
五肛门狭小学说：肛管皮肤在发育中迟缓，生成肛管狭小，易损伤成肛裂。　 　　
六继发因素：静脉曲张外痔、肛乳头肥大等，其病灶边缘往往可见有肛裂，可能的原因是排便时粪便对局部病灶挤压伤及病灶以外的组织，从而在病灶的侧缘形成肛裂。 　　
七性别因素：肛裂好发于妇女，可能的原因有： 　　
1妇女相对较男性挑食，大便没有规律，多数有便秘病史。 　　
2月经期没有很好休息和注意经期卫生，引起肛门局部炎症，导致肛裂。 　　
3妊娠：妇女妊娠后活动相应减少，肠蠕动减弱，极易产生便秘，干硬的粪块易擦伤肛管皮肤引起局部感染，导致肛裂。 　　
4在分娩时常常因用力过度，容易撕裂肛管会阴部位，引起疼痛和出血，产生肛裂。 　　
5分娩之后长期卧床休息，很少活动、肠蠕动减慢，同时怀孕时腹壁扩张，产后腹壁松弛无力、腹压降低，这都会使肠内容物在肠腔内停滞，难以排出；产后饮食欠当，过食精细食物，不吃或很少吃蔬菜、水果等富含纤维的食物，有些人饮水少，诱发、加重便秘，导致肛裂。 　　

八便秘因素：便秘患者，大便干燥，排便费力，由于用力排便等造成肛裂。 　　

九不良排便习惯： 　　
1蹲位看报：上厕所时，有很大一部分人都喜欢下蹲位看书看报，造成下蹲和排便时间延长，容易造成肛门直肠内瘀血而诱发肛裂。 　　
2排便过度用力：一些人不管便意（排便感觉）是否强烈，盲目不停地猛力努挣，使直肠肛门和盆底肌肉增加不必要的负担与局部瘀血，导致肛裂的发生和发展。 　　

十吸烟：平时和排便时吸烟能缓冲大脑的排便反射，极容易造成便秘，间接形成肛裂。

饮食注意
1.肛裂忌食辛辣刺激、油腻、生冷及热性食品。 　　
2.不宜食用香燥煎烤的食物，如油煎的食物及炒货等。 　　
3.不宜食温补之品，而宜食滋补之品，如核桃、莲子、大枣等。 　　
4.肛裂饮食宜食用纤维素较为丰富的及具有润肠作用的食物，如荠菜、白木耳等。 　　
5.食易于消化而质地较软的食物。 　　
6.宜食用偏凉性的食物，如蔬菜、水果等。

Answer 2

肛裂的症状： 肛裂是肛管皮肤裂伤后形成的溃疡，以肛门疼痛、出血、便秘、肛门瘙痒为主要症状。

1.疼痛 肛裂可因排粪引起周期性疼痛，这是肛裂的主要症状。其主要表现为疼痛剧烈，持续性剧疼，可持续加剧，数小时后可自动缓解。

2.便秘 此为肛裂的病因，又是肛裂的后果。每2～3天或更长时间一次，无规律，粪质干硬，伴有排便困难感的病理现象。

3.便血 排便时常在粪便表面或便纸上见有少量新鲜血迹，或滴鲜血。大出血少见。排粪时，损伤创面，可致裂口出血。

4.其他 如肛门瘙痒、分泌物、腹泻等。 肛门周围皮肤瘙痒，时轻时重，有时刺痛或灼痛，入夜更甚，坐卧不安。

Answer 3

一般情况下肛裂多是由于大便干燥引起的。其症状会出现排便时肛门口剧烈疼痛，少量出血。在排便后疼痛多可缓解，但数分钟后疼痛再次出现等症状。以上情况如果是新发生的肛裂可以在当地医生的指导下进行肛门内上药治疗，如果是陈旧性肛裂需要进行手术治疗。

Answer 4

典型症状是疼痛、便秘、出血。排便时干硬粪便直接挤擦溃疡面和撑开裂口，造成剧烈疼痛，粪便排出后疼痛短暂缓解，经数分钟后由于括约肌反射性痉挛，引起较长时间的强烈疼痛

Answer 5

最主要的就是便血了。
规律的排便。坚持每天排便，最好是早上，
注意时间，规定5分钟之内解决。
不要边上卫生间边看手机、 报纸等。
养成良好的排便习惯。
方便一次就用淡盐水做一次清洗；
可以使用紫川堂抹在肛裂处，专门去肛裂的，一个月左右就会好的。
注意饮食。
坚持多吃蔬菜、水果，中断油炸食品一段时间