Question

求解乳腺癌免疫组化结果含义：ER（-）、PR（+）、CerbB-2（+++）、P53（-）、Ki-67（+）约15%广告勿扰！！

患者信息：女 48岁
病情描述(发病时间、主要症状等)：
所患疾病： 左侧乳腺浸润性导管癌

左乳乳头轻微溃烂一个多月，发现肿块大约一个星期后于4月6号手术左侧乳腺肿块
普切：（左侧乳腺肿块+乳腺根治术标本）乳腺浸润性导管癌（肿瘤一个5*3.5*3cm），伴有坏死，向肿块周围脂肪组织中浸润，区域见脉管及神经束浸润；乳头未见癌；基底切缘未见癌残留；左侧腋窝淋巴结有癌转移（1/16）
免疫组化结果含义：ER（-）、PR（+）、CerbB-2（+++）、P53（-）、Ki-67（+）约15%

想得到怎样的帮助：
请问这样的结果做4次化疗可以了吗？化疗是用些什么药呢？最好的治疗方式是什么呢?

Answer 1

ER、PR：正常乳腺上皮细胞内存在ER、PR。当细胞发生癌变时，ER和PR出现部分和全部缺失。如果细胞仍保留ER和（或）PR，则该乳腺癌细胞的生长和增殖仍然受内分泌的调控，称为激素依赖性乳腺癌；如果ER和（或）PR缺失，则该乳腺癌细胞的生长和增殖不再受内分泌的调控，称为非激素依赖性乳腺癌。

C-erbB2癌基因：在正常乳腺组织中呈低表达，在乳腺癌组织中表达率可增高，其表达与乳腺癌分级、淋巴结转移和临床分期呈正相关，表达率越高，预后可能也就越差。
P53基因：p53突变率高的乳腺癌细胞增殖活力强、分化差、恶性度高、侵袭性强和淋巴结转移率高。
Ki-67：与乳腺癌尤其是淋巴结转移阴性患者的预后相关，有助于确定是否采用辅助性化学治疗。

Answer 2

CerbB-2（+++）属高危复发风险，可用赫赛汀靶向治疗（灰常贵。。18个疗程要30多万。。）
患者腋窝淋巴结有转移，加之CerbB-2（+++）建议化疗方案，8周期AC序贯T方案。。4周期AC+4周期T（打T时如果经济情况允许可与赫赛汀同时用）。
肿块5cm大，化疗后最好行放疗。。。。
以上所述完全根据NCCN乳腺癌诊治指南。。。

Answer 3

可以用AC-TH方案化疗，（AC*4）表阿霉素+环磷酰胺化疗4周期，更换为(TH*4)紫杉醇+赫赛汀治疗4周期。再胸壁放疗。放疗期间赫赛汀继续使用，共一年。

Answer 4

化疗是万万不可以做的！！！切记！！！