儿童肺炎
求大家帮帮忙,表姐家的小外甥今年2岁了,最近得了肺炎,怎么治都不见轻。去北京儿研所也看过了,人家给开了药,那边没有床铺,所以回家输液。可是还是一点都不见好,小家伙的肺就跟...
求大家帮帮忙,表姐家的小外甥今年2岁了,最近得了肺炎,怎么治都不见轻。去北京儿研所也看过了,人家给开了药,那边没有床铺,所以回家输液。可是还是一点都不见好,小家伙的肺就跟开了锅似的。大家帮帮忙吧,我愿意把所有的积分都给大家,求大家帮帮忙。小外甥的病都快一个月了。家里的大人都急死了,他奶奶一个劲地哭,拜托大家了
谢谢大家,小外甥已经出院了。总结这次,有以下几点,父母们注意了,第一就是儿童肺炎一定不能耽搁,我们这里今年有好几个孩子都因为肺炎死了,很恐怖。。第二就是一定要找大医院。但是有一点,我想呼吁社会对儿童医疗进行投入,因为小外甥住了半个月的院,花了1万左右。我想,如果是贫困家庭根本没有能力承担高额的医疗费用。
最后再一次谢谢大家,分只能给一个人,如果能平分的话就好了-_-#。谢谢大家了。 展开
谢谢大家,小外甥已经出院了。总结这次,有以下几点,父母们注意了,第一就是儿童肺炎一定不能耽搁,我们这里今年有好几个孩子都因为肺炎死了,很恐怖。。第二就是一定要找大医院。但是有一点,我想呼吁社会对儿童医疗进行投入,因为小外甥住了半个月的院,花了1万左右。我想,如果是贫困家庭根本没有能力承担高额的医疗费用。
最后再一次谢谢大家,分只能给一个人,如果能平分的话就好了-_-#。谢谢大家了。 展开
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根据你说的情况,看来情况比较严重,如果确诊是肺炎的话,那就要弄清楚到底是:"大叶性肺炎还是间质性肺炎"而且应该抓紧时间治疗,特别是小儿肺炎,如果治疗不及时会导致慢性的呼吸道疾病的.
这样吧~不知道你输液用的什么药物,有没有发烧的情况,如果有的话首先要退烧,(用柴胡+201肌注),口服"成功再欣".然后进行抗炎治疗.我这里暂时不知道小孩子的WBC+DC血常规和PE体征及X胸片情况.因为你之前的治疗效果不大,估计肺部感染比较严重.为了避免发生BOOP或者其他肺部疾病,我说一种对肺部感染特别有效的统筹治疗方法,静脉滴注."头孢曲松钠+左克+甲强龙+痰热清+VC+肌苷" 输液的时候一定注意药量和配伍的液体搭配.这个药用上基本一天就可以缓解小孩子的烦躁焦虑的症状.
但是后续的治疗和药物使用一定要注意!另外,在儿科每天做"雾化"消炎,因为儿童肺炎的临床上看.普通雾化对肺炎的吸收很有疗效!至于后期用药这个情况你还是发消息给我!我具体给你解决一下!
另外,保暖特别重要,特别是夜晚和早上.尽量避免让小孩子接触冷空气再刺激肺部和气管.吃东西千万不能吃刺激性食物,尽量以流质食物为主,可以买一瓶"念慈庵"糖浆给小孩子吃.这个药吃了小孩子会觉得很舒服的!
好了具体情况你把血常规,X胸片报告及PE体征发消息给我~我具体再帮你看看!希望小孩子早点好~千万耽误不得!抓紧治疗啊!
这样吧~不知道你输液用的什么药物,有没有发烧的情况,如果有的话首先要退烧,(用柴胡+201肌注),口服"成功再欣".然后进行抗炎治疗.我这里暂时不知道小孩子的WBC+DC血常规和PE体征及X胸片情况.因为你之前的治疗效果不大,估计肺部感染比较严重.为了避免发生BOOP或者其他肺部疾病,我说一种对肺部感染特别有效的统筹治疗方法,静脉滴注."头孢曲松钠+左克+甲强龙+痰热清+VC+肌苷" 输液的时候一定注意药量和配伍的液体搭配.这个药用上基本一天就可以缓解小孩子的烦躁焦虑的症状.
但是后续的治疗和药物使用一定要注意!另外,在儿科每天做"雾化"消炎,因为儿童肺炎的临床上看.普通雾化对肺炎的吸收很有疗效!至于后期用药这个情况你还是发消息给我!我具体给你解决一下!
另外,保暖特别重要,特别是夜晚和早上.尽量避免让小孩子接触冷空气再刺激肺部和气管.吃东西千万不能吃刺激性食物,尽量以流质食物为主,可以买一瓶"念慈庵"糖浆给小孩子吃.这个药吃了小孩子会觉得很舒服的!
好了具体情况你把血常规,X胸片报告及PE体征发消息给我~我具体再帮你看看!希望小孩子早点好~千万耽误不得!抓紧治疗啊!
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小儿肺炎
肺炎是小儿的常见疾病,临床以发热、咳嗽、气急、鼻煽为主要症状,多见于婴幼儿,一年四季均可发病,而以冬春季节气候变化时发病率尤高。多发于上呼吸道感染之后,也可继发于麻疹、百日咳等疾病。体质虚弱和营养不良小儿患本病后,病程较长,病情亦重,易合并心功能衰竭等症。小儿肺炎目前尚无统一的分类方法。根据病因,可分为细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎、霉菌性肺炎、吸人性肺炎、过敏性肺炎和堕积性肺炎等;按病变部位可分为大叶性(局灶性)肺炎、小叶性肺炎;按病程可分为急性肺炎(病程《1个月),迁延性肺炎(病程1—3个月)和慢性肺炎(病程》3个月)。年长儿表现为大叶性肺炎,而婴幼儿则表现为支气管肺炎(播散性肺炎),病毒感染者常为间质性肺炎,体弱及佝偻病患儿的肺炎一般为间质性肺炎,病程多迁延。
[临床表现]
1.婴幼儿肺炎:一般为支气管肺炎。表现为:起病急,发热(体温30-39℃),咳嗽,气急,烦躁不安,面色苍白,食欲减退,有时可有呕吐、腹泻等。早期体征可不明显,婴幼儿可表现为拒奶、吐沫,而无咳嗽。
2.年长儿肺炎:以大叶性肺炎和支原体肺炎为常见。
(1)大叶性肺炎:起病急,高热(T39-40℃),寒战,烦躁,请妄,早期气促,胸痛,咳嗽不多,约3-4天后,出现咯铁锈色痰。
(2)支原体肺炎:起病急或缓,体温可高可低,咳嗽渐重,呈刺激性频咳,咯出黏痰,乏力,头痛或胸痛。
[诊断]
1.支气管肺炎
(1)起病多急骤,有发热、咳嗽、呼吸急促、喘憋等症状,小婴儿常伴拒奶、呕吐、腹泻等。
(2)重症病儿呼吸急促,呼吸频率增快超过40次/分;可出现点头呼吸、三凹征,口周、指甲青紫。两肺可闻及中、细湿罗音。若有病灶融合扩大,可闻及管状呼吸音,叩诊可呈浊音。
(3)合并心衰时患儿脸色苍白或紫绀,烦躁不安,呼吸困难加重,呼吸频率超过60次/分,有浮肿、心音低钝、心串突然增快,超过160—180次/分(除外体温因素)或出现奔马律及肝脏短时间内迅速增大。
(4)细菌感染引起者白细胞总数及中性粒细胞增高;病毒感染引起者降低或正常。
(5)肺部x线摄片或透视见肺纹理增粗,有点状、斑片状阴影,或大片融合病灶。
2.大叶性肺炎
(1)急性发病,发热、咳嗽、胸痛,肺局部叩诊浊音,呼吸音减弱,或胸部呼吸运动一侧减弱,语颤增强。
(1)胸部x线摄片或透视有节段或大片阴影。
(3)白细胞总数及中性粒细胞增多。
3.支原体肺炎
(1)起病急或缓,体温可高可低,刺激性频咳,呼吸困难和肺部体征不明显,偶见呼吸音减低,局部少许干湿罗音。
(2)x线检查:常在肺门附近有毛玻璃样片状阴影,自肺门蔓延至肺野或呈斑点状阴影。
(3)血清冷凝集反应(》1:32)呈阳性,双份血清第二次滴度较第一次增高4倍以上更有助于临床诊断。
[治疗]
1.西医药治疗
(1)抗生素治疗:用于细菌性肺炎。首选青霉素5—10万u/kg/日,分2次肌注,至热退3天。若效果不佳或过敏者,可用林可霉素30—50mg/kg/日,分2次静滴。头孢噻肟(凯福隆)50-100g/kg/日,分2次静滴。轻者可口服抗生素如羟化氨苄西林(阿莫西林)50—lOOmg/kg/日。弗莱莫星(羟氨苄青霉素)Z5~50mg/kg/日,分2—3次。红霉素是治疗支原体肺炎的首·选药物,可予30~50mg/kg/日,分3-4次口服,或20-30mg/kg/日静滴。浓度0.5-lmg/ml。
(2)抗病毒治疗:利巴韦林(病毒唑)10-20mg/kg/日,分3次口服,或10-lSmg/kg/日,分2次静滴,无环鸟苷15--20mg/kg/日,分2-3次静滴。
(3)对症处理
①吸氧:有紫绀者予吸氧。
②镇咳:非那根0.5-1mg/L矿次,口服或肌注。
③化痰:—糜蛋白酶雾化吸人。
④退热:参见“感冒”节。
(4)并发心力衰竭的处理。
①吸氧。
②吸痰。
③镇静:非那根肌注或吗啡o.1—0.2mg/kg/次,皮下注射。
④强心:地高辛饱和量:《2岁,0.04~0.06/mg/kg;>2岁0.03~ 0.04/mg/kg;新生儿0.03~O.04/mg/kg口服,静注为口服量的3/4。西地兰饱和量;<2岁,O.04mg/kg,2岁,O.03mg/kg静注。上述二药的快谴饱和法:首剂为饱和量的1/2,余量每隔4-8小时分2—3次给予,在末次给药后12小时用维持量,为饱和量的1/4-1/5量,分2次,每12小时1次,直至心衰控制。 ⑤利尿:速尿1—2mg/kg/次,肌注或静注。
2.中医药治疗
(1)常症
①风寒闭肺:发热无汗,呛咳气急,痰白而稀或多泡沫,口不渴,舌苔薄白或白腻、舌质淡或淡红,脉浮紧,指纹青红在风关。
治法:辛温宜肺,化痰止咳。
方药:麻黄3克、杏仁10克、甘草3克、葱白10克、淡豆豉10克、荆芥6克、半夏6克、莱菔于10克。
中成药:小青龙冲剂1/2-1袋,每 日2次。
②风热袭肺;发热,有汗,口渴,咳嗽痰黏或黄,气促鼻煽,面赤唇红,咽红,指纹青紫多在气关,脉浮滑。
治法;辛凉解表,宜肺化痰
方药:麻黄3克、杏仁1O克、生石膏(先下)25克、桔梗6克、生甘草3克、黄芩10克、黛蛤散(包煎)10克、全瓜萎15克、桑自皮10克。
中成药:射麻口服液每次]/2—1支,每日2次;止咳橘红口服液,每次1/2-1支,每日2次。
③痰热阻肺:壮热,咳嗽而喘,呼吸困难,气急鼻煽,口唇紫绀,面红口渴,喉间痰鸣,声如拽锯,胸闷胀满,泛吐痰涎,舌红苔黄,脉弦滑,指纹紫至气关。
治法:清热宣肺,涤痰乎喘。
方药:麻黄3克,射干6克,葶苈子、杏仁、地龙、钩藤、黄芩、竹茹各10克,生石膏(先下)25克。
中成药:竹沥水,每次5~lOml,每日3次。
④阴虚肺热:潮热盗汗,颧红唇赤,干咳无痰或痰黏难吐,舌质嫩红、舌苔光剥少津,脉细数,指纹沉紫。
治法:养阴清热,润肺止咳。
方药:沙参、麦冬、玉竹、桑叶、生扁豆、炙杷叶、川贝母、百合各10克、天花粉15克,甘草3克。
中成药:养阴清肺糖浆,每次5—lOml,每日1次;川贝楷杷霹,每次5—1Oml,每日2次。
⑤脾气虚:低热起伏,面色白光白,动测汗出,咳嗽无力,微微气喘,喉中痰鸣,神倦懒言,纳呆便溏,舌质淡苔白,脉细无力,指纹色淡。
治法:益气健脾,调和营卫。
方药:太于参、生黄芪、茯苓、白术、五味子、麦冬各10克、生姜3片、大枣5枚,陈皮、甘草、半夏各6克。
中成药:玉屏风散,每次1袋,每日2次。
(2)变症
①心阳虚衰;突然面色苍白而青,口唇发紫,呼吸浅促,额汗不温,四肢厥冷,虚烦不安,右下出现痞块,舌质紫舌苔溥白,脉象虚数或结代。
治法:温补心阳,救逆固脱。
方药:人参10克、附子10克、干姜3克、炙甘草6克、龙骨(先煎)20克、牡蛎(先煎)加克、当归10克,丹参10克。 ②邪陷厥阴:壮热神昏,烦躁谵语,四肢抽搐,口噤项强,两目上视,舌质红绛,指纹青紫,可达命关,或透关射甲。
治法:平肝熄风,清心开窍。
方药:羚羊角粉(冲服)1.5克、白芍10克、钩藤10克、生地10克、黄芩10克、菖薄lO克、远志10克、天竺黄10克。
中成药:紫雪散,牛黄清心丸。
[预防与调养]
1.搞好个人和环境卫生,居室空气流通,冬春季节少到公共场所。
2.多晒太阳,锻炼身体,增强体质,及时增减衣服。
3.积极治疗佝偻病、小儿贫血手营养不良。
4.避免交叉感染,轻症可在家中或医院门诊治疗。
5.喂水进食时应将婴儿上身抬高,以避免呛入气道。
6.及时清除鼻咽部分泌物,保持呼吸通畅。
7.勤翻身,多拍身,多拍背,以利痰液排出。
8.对重症患儿应注意观察呼吸、心率,预防各种并发症。
肺炎是小儿的常见疾病,临床以发热、咳嗽、气急、鼻煽为主要症状,多见于婴幼儿,一年四季均可发病,而以冬春季节气候变化时发病率尤高。多发于上呼吸道感染之后,也可继发于麻疹、百日咳等疾病。体质虚弱和营养不良小儿患本病后,病程较长,病情亦重,易合并心功能衰竭等症。小儿肺炎目前尚无统一的分类方法。根据病因,可分为细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎、霉菌性肺炎、吸人性肺炎、过敏性肺炎和堕积性肺炎等;按病变部位可分为大叶性(局灶性)肺炎、小叶性肺炎;按病程可分为急性肺炎(病程《1个月),迁延性肺炎(病程1—3个月)和慢性肺炎(病程》3个月)。年长儿表现为大叶性肺炎,而婴幼儿则表现为支气管肺炎(播散性肺炎),病毒感染者常为间质性肺炎,体弱及佝偻病患儿的肺炎一般为间质性肺炎,病程多迁延。
[临床表现]
1.婴幼儿肺炎:一般为支气管肺炎。表现为:起病急,发热(体温30-39℃),咳嗽,气急,烦躁不安,面色苍白,食欲减退,有时可有呕吐、腹泻等。早期体征可不明显,婴幼儿可表现为拒奶、吐沫,而无咳嗽。
2.年长儿肺炎:以大叶性肺炎和支原体肺炎为常见。
(1)大叶性肺炎:起病急,高热(T39-40℃),寒战,烦躁,请妄,早期气促,胸痛,咳嗽不多,约3-4天后,出现咯铁锈色痰。
(2)支原体肺炎:起病急或缓,体温可高可低,咳嗽渐重,呈刺激性频咳,咯出黏痰,乏力,头痛或胸痛。
[诊断]
1.支气管肺炎
(1)起病多急骤,有发热、咳嗽、呼吸急促、喘憋等症状,小婴儿常伴拒奶、呕吐、腹泻等。
(2)重症病儿呼吸急促,呼吸频率增快超过40次/分;可出现点头呼吸、三凹征,口周、指甲青紫。两肺可闻及中、细湿罗音。若有病灶融合扩大,可闻及管状呼吸音,叩诊可呈浊音。
(3)合并心衰时患儿脸色苍白或紫绀,烦躁不安,呼吸困难加重,呼吸频率超过60次/分,有浮肿、心音低钝、心串突然增快,超过160—180次/分(除外体温因素)或出现奔马律及肝脏短时间内迅速增大。
(4)细菌感染引起者白细胞总数及中性粒细胞增高;病毒感染引起者降低或正常。
(5)肺部x线摄片或透视见肺纹理增粗,有点状、斑片状阴影,或大片融合病灶。
2.大叶性肺炎
(1)急性发病,发热、咳嗽、胸痛,肺局部叩诊浊音,呼吸音减弱,或胸部呼吸运动一侧减弱,语颤增强。
(1)胸部x线摄片或透视有节段或大片阴影。
(3)白细胞总数及中性粒细胞增多。
3.支原体肺炎
(1)起病急或缓,体温可高可低,刺激性频咳,呼吸困难和肺部体征不明显,偶见呼吸音减低,局部少许干湿罗音。
(2)x线检查:常在肺门附近有毛玻璃样片状阴影,自肺门蔓延至肺野或呈斑点状阴影。
(3)血清冷凝集反应(》1:32)呈阳性,双份血清第二次滴度较第一次增高4倍以上更有助于临床诊断。
[治疗]
1.西医药治疗
(1)抗生素治疗:用于细菌性肺炎。首选青霉素5—10万u/kg/日,分2次肌注,至热退3天。若效果不佳或过敏者,可用林可霉素30—50mg/kg/日,分2次静滴。头孢噻肟(凯福隆)50-100g/kg/日,分2次静滴。轻者可口服抗生素如羟化氨苄西林(阿莫西林)50—lOOmg/kg/日。弗莱莫星(羟氨苄青霉素)Z5~50mg/kg/日,分2—3次。红霉素是治疗支原体肺炎的首·选药物,可予30~50mg/kg/日,分3-4次口服,或20-30mg/kg/日静滴。浓度0.5-lmg/ml。
(2)抗病毒治疗:利巴韦林(病毒唑)10-20mg/kg/日,分3次口服,或10-lSmg/kg/日,分2次静滴,无环鸟苷15--20mg/kg/日,分2-3次静滴。
(3)对症处理
①吸氧:有紫绀者予吸氧。
②镇咳:非那根0.5-1mg/L矿次,口服或肌注。
③化痰:—糜蛋白酶雾化吸人。
④退热:参见“感冒”节。
(4)并发心力衰竭的处理。
①吸氧。
②吸痰。
③镇静:非那根肌注或吗啡o.1—0.2mg/kg/次,皮下注射。
④强心:地高辛饱和量:《2岁,0.04~0.06/mg/kg;>2岁0.03~ 0.04/mg/kg;新生儿0.03~O.04/mg/kg口服,静注为口服量的3/4。西地兰饱和量;<2岁,O.04mg/kg,2岁,O.03mg/kg静注。上述二药的快谴饱和法:首剂为饱和量的1/2,余量每隔4-8小时分2—3次给予,在末次给药后12小时用维持量,为饱和量的1/4-1/5量,分2次,每12小时1次,直至心衰控制。 ⑤利尿:速尿1—2mg/kg/次,肌注或静注。
2.中医药治疗
(1)常症
①风寒闭肺:发热无汗,呛咳气急,痰白而稀或多泡沫,口不渴,舌苔薄白或白腻、舌质淡或淡红,脉浮紧,指纹青红在风关。
治法:辛温宜肺,化痰止咳。
方药:麻黄3克、杏仁10克、甘草3克、葱白10克、淡豆豉10克、荆芥6克、半夏6克、莱菔于10克。
中成药:小青龙冲剂1/2-1袋,每 日2次。
②风热袭肺;发热,有汗,口渴,咳嗽痰黏或黄,气促鼻煽,面赤唇红,咽红,指纹青紫多在气关,脉浮滑。
治法;辛凉解表,宜肺化痰
方药:麻黄3克、杏仁1O克、生石膏(先下)25克、桔梗6克、生甘草3克、黄芩10克、黛蛤散(包煎)10克、全瓜萎15克、桑自皮10克。
中成药:射麻口服液每次]/2—1支,每日2次;止咳橘红口服液,每次1/2-1支,每日2次。
③痰热阻肺:壮热,咳嗽而喘,呼吸困难,气急鼻煽,口唇紫绀,面红口渴,喉间痰鸣,声如拽锯,胸闷胀满,泛吐痰涎,舌红苔黄,脉弦滑,指纹紫至气关。
治法:清热宣肺,涤痰乎喘。
方药:麻黄3克,射干6克,葶苈子、杏仁、地龙、钩藤、黄芩、竹茹各10克,生石膏(先下)25克。
中成药:竹沥水,每次5~lOml,每日3次。
④阴虚肺热:潮热盗汗,颧红唇赤,干咳无痰或痰黏难吐,舌质嫩红、舌苔光剥少津,脉细数,指纹沉紫。
治法:养阴清热,润肺止咳。
方药:沙参、麦冬、玉竹、桑叶、生扁豆、炙杷叶、川贝母、百合各10克、天花粉15克,甘草3克。
中成药:养阴清肺糖浆,每次5—lOml,每日1次;川贝楷杷霹,每次5—1Oml,每日2次。
⑤脾气虚:低热起伏,面色白光白,动测汗出,咳嗽无力,微微气喘,喉中痰鸣,神倦懒言,纳呆便溏,舌质淡苔白,脉细无力,指纹色淡。
治法:益气健脾,调和营卫。
方药:太于参、生黄芪、茯苓、白术、五味子、麦冬各10克、生姜3片、大枣5枚,陈皮、甘草、半夏各6克。
中成药:玉屏风散,每次1袋,每日2次。
(2)变症
①心阳虚衰;突然面色苍白而青,口唇发紫,呼吸浅促,额汗不温,四肢厥冷,虚烦不安,右下出现痞块,舌质紫舌苔溥白,脉象虚数或结代。
治法:温补心阳,救逆固脱。
方药:人参10克、附子10克、干姜3克、炙甘草6克、龙骨(先煎)20克、牡蛎(先煎)加克、当归10克,丹参10克。 ②邪陷厥阴:壮热神昏,烦躁谵语,四肢抽搐,口噤项强,两目上视,舌质红绛,指纹青紫,可达命关,或透关射甲。
治法:平肝熄风,清心开窍。
方药:羚羊角粉(冲服)1.5克、白芍10克、钩藤10克、生地10克、黄芩10克、菖薄lO克、远志10克、天竺黄10克。
中成药:紫雪散,牛黄清心丸。
[预防与调养]
1.搞好个人和环境卫生,居室空气流通,冬春季节少到公共场所。
2.多晒太阳,锻炼身体,增强体质,及时增减衣服。
3.积极治疗佝偻病、小儿贫血手营养不良。
4.避免交叉感染,轻症可在家中或医院门诊治疗。
5.喂水进食时应将婴儿上身抬高,以避免呛入气道。
6.及时清除鼻咽部分泌物,保持呼吸通畅。
7.勤翻身,多拍身,多拍背,以利痰液排出。
8.对重症患儿应注意观察呼吸、心率,预防各种并发症。
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你好!首先祝你的孩子早日恢复健康!我来给你谈谈关于“小儿肺炎”的防治问题。
肺炎是指肺组织或肺实质发生的急性炎症,不少人误以为肺炎都是由细菌引起的,其实不然,细菌仅是导致肺炎发生的诸多因素中的主要因素之一,不同的致病原可引起不同类型的肺炎。由于在治疗上必须针对病因下药,故在分类上强调病因分类。
引起肺炎的病因很多,不但有微生物性,还有物理性、化学性等诸多因素,仅微生物性病因就包括细菌性肺炎、立克次体性肺炎、霉菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎等等。而在细菌性肺炎中,又可以依据细菌的不同种类进一步划分,如常见的有肺炎球菌性肺炎。
1)症状表现
症状有轻有重,开始时一般会发热、咳嗽、气急,严重的可见鼻翼扇动,点头状呼吸以及鼻、唇周围出现青紫,重症患者面色青灰,苍白。还可伴有呕吐、腹泻。也表现为烦躁不安、精神萎靡,昏迷入睡,呻吟作声等。
2)西药治疗
1. 碘去氧尿啶(疱疹净)对腺病毒有抑制作用,常用于腺病毒肺炎引起的结膜炎。
2. 吗啉双胍(病毒灵)对多种病毒有抑制作用。剂量10毫克/公斤/日,点眼剂为1--5%。
3. 金刚烷胺与抗生素合用。可用以治疗腺病毒肺炎。
4. 三氮唑核甘(病毒唑)具有体内外抗病毒功能。
5. 对持久的支气管梗阻,可用较大剂量肾上腺皮质激素4--8毫克/公斤作静脉滴注,于8小时内滴入,但不宜超过3--5天。
6. 合并心力衰竭时,首选西地兰或毒气旋花子甙K或地高辛。另外,注意保持呼吸道通畅,清除分泌物,用中西药,液化痰液及排痰,并应及时吸痰。及时正确给氧,要用雾化口罩给氧,每分钟用氧3--5升。有酸中毒时,用可适量碳酸氢钠。必要时应用人工呼吸器。
7. 支原体肺炎应注意休息、护理及饮食。对于发热、咳嗽可对症处理。常用红霉素,每日30--50毫克/公斤,疗程为7--14日。亦可用乙酰螺旋霉素、交沙霉素、醋酸麦迪霉麦。青霉素及氨基糖甙类无效。有并发症时要特别注意急性溶血、中枢神经系统及心血管系统病变的治疗。
3)中药治疗
1. 恶寒发热,无汗不渴,咳嗽气急,痰稀色白,舌质不红,苔薄白,脉浮紧。
宜用金沸草、杏仁、茯苓、前胡、陈皮、半夏、荆芥、麻黄、甘草,适量配置。水煎服。
2. 发热恶风,微汗出,口渴欲饮,咳嗽痰稠色黄,呼吸急促,咽红。舌尖红,苔薄黄,脉浮数。
宜用桑叶、连翘、杏仁、薄荷、桔梗、黄芩、牛蒡子、射干、前胡、大青叶。水煎服。
3. 壮热烦躁,喉鸣痰壅、气促喘憋,鼻翼煽动,或口唇青紫。舌质红、苔黄腻、脉滑数。
宜用桑白皮、茯苓、贝母、车前子、柴胡、葶苈子、黄芩、栀子、青黛、胆南星、竹沥,若血分热甚皮下有瘀点时加用丹皮、生地。水煎服。
4. 成脓胡壮热陡起,振寒,干咳或痰少黄稠,咳声低沉,烦哭,呼吸短促,小便黄少,大便干结或灼热。舌质红,苔黄少津,脉滑数或洪数。
宜用银花解毒汤。
5. 壮热不已,咳唾脓血,气味腥臭,或婴幼儿咽下而时作呕恶,气短喘促,肌肤灼热而多汗,渴喜冷饮。舌苔黄腻而舌质红,脉洪、滑而数。
宜用仙方活命饮。
4)偏方、验方
1. 取地胆草50克,吊兰花40克,甘草10克。吊兰花为鲜品,洗净切段水煎内服,每日1剂,每剂服3次。
2. 用末泥或松节油适量。敷胸背部。
3. 取鱼腥草、鸭跖草、半枝莲、夏枯草各15克。水煎,每日1剂,分3次服。
4. 用黄苓、黄连、大黄各10克。共研细末,用热酒调成糊状,涂敷在前胸剑突部,约2小时去药,重者可换药再敷。
5. 取贝母10克,大黄1克,蜂蜜适量。前二味药为散,蜂蜜调和,白开水冲服。
6. 用虎杖60克,鱼胆草、大青叶各30克,瓜萎仁15克。将药水煎服,每日1剂,分2次口服。
7. 取百蕊草适量。将药水煎。文火煮10--20分钟。夏季每日20--60克,秋季每日60--90克(干品量)。
8. 用穿心莲、十大功劳各15克,橘皮6克。将上药煎至100毫升,每日1剂,分2次服。
9. 取绣球花叶5--10张。将叶水煎,加少许蜜。每日服5--6次。
10. 用石米、毛蜡根各30克,石龙、鱼鳖草各10克。上药入锅内水煎服。
11. 取生石膏30克,知母24克,连翘10克,蝉衣6克。水煎服,每日3次。
5)穴位按摩
1. 外感咳嗽患者应令患儿仰卧,推天门,揉太汨,推坎官各30次,揉膻中,运八卦各100次,揉乳根、乳旁各30次,再令患儿俯卧,分推肩胛骨200次,按、揉肺俞30次。
2. 内伤咳嗽患者应令患儿取坐位,推揉膻中200次,补脾经,补肺经各50次,揉乳根、揉乳旁各30次,揉中脘、按、揉肺俞各20次。
6)食疗膳方
1. 取冰糖20克,川贝母粉5克,大雪梨1个。将梨盖切下,挖去梨核,加川贝母粉和冰糖,封口,隔水蒸1--2小时,喝汤吃梨,每天1个。 本方适用于咳无痰。
2. 用红皮萝卜1个,麦牙糖适量。萝卜洗净切碎后,加入麦牙糖2--3匙,搁置1夜,所得萝卜糖水饮服。
本方有止咳化痰作用。
3. 取核桃适量。早晚各服1次。
本方适用于肺炎。
4. 用秋梨、白藕各500克,甘蔗汁50克。将梨洗净,去皮、核,切碎;白藕洗净去节切碎,分别以洁净纱布绞汁,再将二汁混合即成。或加入甘蔗汁,不拘时饮用。
本方适用于肺炎,效果很好。
5. 取粳米100克,竹沥30--50克。先煮粳米作粥,临熟入竹沥,搅匀,任意食用。
本方可清热化痰止咳。
6. 用冰糖30克,柿饼3个,罗汉果1个。后二味加水煮,入冰糖调服,每天分2次饮完。
本方可清肺止咳。
7. 取无花果20克,冰糖适量。将无花果洗净,加水与冰糖区煮汤汁。每天1剂,连服10天可收显效。
本方治肺炎疗效明显。
8. 用百合100克,甘蔗汁、罗卜汁各半杯。先煮烂百合,再和入两汁,于睡前服食,每天1次。
本方适用于肺炎恢复期,促进早日康复。
9. 取粳米100克,桃仁10克。先用水将桃仁侵泡,去内衣,研汁,和粳米煮粥食用。
本方适用于肺炎咳嗽、胸痛等症。
10. 用鸭蛋1个,蜂蜜适量。将适量水烧开,待沸后打入鸭蛋,再放蜂蜜烧片刻即成,每日早晚空腹各服1次,吃蛋饮汤。
本方补虚润肺,在肺炎恢复期服用,可早日痊愈。
7)注意事项
1. 注意锻炼身体,增强体质,防止感染、感冒、麻疹、百日咳、佝偻病等。患病后注意护理,防止并发症。
2. 给利于消化的流质饮食,少食多餐,同时注意补充维生素等多种营养品。
3. 保持室内空气新鲜及适当温度、温度,保持环境清洁卫生、清爽整洁。衣着要宽松,以免加重呼吸困难。
4. 家中如有呼吸道感染的人,应注意避免与易感儿接触,以免传染。
5. 如起病急或病情重应立即送医院治疗。
8)爱心提示:
1. 在发热期间饮食宜清淡、易消化。以流质和半流质为好,如粥类、米粉、藕粉、果汁、绿豆汤等,而且需要大量饮水,要保持大、小便通畅。
2. 以上介绍用方,请务必咨询当地正规中医医院,结合自身生理特点和不同的病理变化,辨证选择使用。
以上回答如果满意,请不要辜负我的一片好意,及时采纳为答案。
肺炎是指肺组织或肺实质发生的急性炎症,不少人误以为肺炎都是由细菌引起的,其实不然,细菌仅是导致肺炎发生的诸多因素中的主要因素之一,不同的致病原可引起不同类型的肺炎。由于在治疗上必须针对病因下药,故在分类上强调病因分类。
引起肺炎的病因很多,不但有微生物性,还有物理性、化学性等诸多因素,仅微生物性病因就包括细菌性肺炎、立克次体性肺炎、霉菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎等等。而在细菌性肺炎中,又可以依据细菌的不同种类进一步划分,如常见的有肺炎球菌性肺炎。
1)症状表现
症状有轻有重,开始时一般会发热、咳嗽、气急,严重的可见鼻翼扇动,点头状呼吸以及鼻、唇周围出现青紫,重症患者面色青灰,苍白。还可伴有呕吐、腹泻。也表现为烦躁不安、精神萎靡,昏迷入睡,呻吟作声等。
2)西药治疗
1. 碘去氧尿啶(疱疹净)对腺病毒有抑制作用,常用于腺病毒肺炎引起的结膜炎。
2. 吗啉双胍(病毒灵)对多种病毒有抑制作用。剂量10毫克/公斤/日,点眼剂为1--5%。
3. 金刚烷胺与抗生素合用。可用以治疗腺病毒肺炎。
4. 三氮唑核甘(病毒唑)具有体内外抗病毒功能。
5. 对持久的支气管梗阻,可用较大剂量肾上腺皮质激素4--8毫克/公斤作静脉滴注,于8小时内滴入,但不宜超过3--5天。
6. 合并心力衰竭时,首选西地兰或毒气旋花子甙K或地高辛。另外,注意保持呼吸道通畅,清除分泌物,用中西药,液化痰液及排痰,并应及时吸痰。及时正确给氧,要用雾化口罩给氧,每分钟用氧3--5升。有酸中毒时,用可适量碳酸氢钠。必要时应用人工呼吸器。
7. 支原体肺炎应注意休息、护理及饮食。对于发热、咳嗽可对症处理。常用红霉素,每日30--50毫克/公斤,疗程为7--14日。亦可用乙酰螺旋霉素、交沙霉素、醋酸麦迪霉麦。青霉素及氨基糖甙类无效。有并发症时要特别注意急性溶血、中枢神经系统及心血管系统病变的治疗。
3)中药治疗
1. 恶寒发热,无汗不渴,咳嗽气急,痰稀色白,舌质不红,苔薄白,脉浮紧。
宜用金沸草、杏仁、茯苓、前胡、陈皮、半夏、荆芥、麻黄、甘草,适量配置。水煎服。
2. 发热恶风,微汗出,口渴欲饮,咳嗽痰稠色黄,呼吸急促,咽红。舌尖红,苔薄黄,脉浮数。
宜用桑叶、连翘、杏仁、薄荷、桔梗、黄芩、牛蒡子、射干、前胡、大青叶。水煎服。
3. 壮热烦躁,喉鸣痰壅、气促喘憋,鼻翼煽动,或口唇青紫。舌质红、苔黄腻、脉滑数。
宜用桑白皮、茯苓、贝母、车前子、柴胡、葶苈子、黄芩、栀子、青黛、胆南星、竹沥,若血分热甚皮下有瘀点时加用丹皮、生地。水煎服。
4. 成脓胡壮热陡起,振寒,干咳或痰少黄稠,咳声低沉,烦哭,呼吸短促,小便黄少,大便干结或灼热。舌质红,苔黄少津,脉滑数或洪数。
宜用银花解毒汤。
5. 壮热不已,咳唾脓血,气味腥臭,或婴幼儿咽下而时作呕恶,气短喘促,肌肤灼热而多汗,渴喜冷饮。舌苔黄腻而舌质红,脉洪、滑而数。
宜用仙方活命饮。
4)偏方、验方
1. 取地胆草50克,吊兰花40克,甘草10克。吊兰花为鲜品,洗净切段水煎内服,每日1剂,每剂服3次。
2. 用末泥或松节油适量。敷胸背部。
3. 取鱼腥草、鸭跖草、半枝莲、夏枯草各15克。水煎,每日1剂,分3次服。
4. 用黄苓、黄连、大黄各10克。共研细末,用热酒调成糊状,涂敷在前胸剑突部,约2小时去药,重者可换药再敷。
5. 取贝母10克,大黄1克,蜂蜜适量。前二味药为散,蜂蜜调和,白开水冲服。
6. 用虎杖60克,鱼胆草、大青叶各30克,瓜萎仁15克。将药水煎服,每日1剂,分2次口服。
7. 取百蕊草适量。将药水煎。文火煮10--20分钟。夏季每日20--60克,秋季每日60--90克(干品量)。
8. 用穿心莲、十大功劳各15克,橘皮6克。将上药煎至100毫升,每日1剂,分2次服。
9. 取绣球花叶5--10张。将叶水煎,加少许蜜。每日服5--6次。
10. 用石米、毛蜡根各30克,石龙、鱼鳖草各10克。上药入锅内水煎服。
11. 取生石膏30克,知母24克,连翘10克,蝉衣6克。水煎服,每日3次。
5)穴位按摩
1. 外感咳嗽患者应令患儿仰卧,推天门,揉太汨,推坎官各30次,揉膻中,运八卦各100次,揉乳根、乳旁各30次,再令患儿俯卧,分推肩胛骨200次,按、揉肺俞30次。
2. 内伤咳嗽患者应令患儿取坐位,推揉膻中200次,补脾经,补肺经各50次,揉乳根、揉乳旁各30次,揉中脘、按、揉肺俞各20次。
6)食疗膳方
1. 取冰糖20克,川贝母粉5克,大雪梨1个。将梨盖切下,挖去梨核,加川贝母粉和冰糖,封口,隔水蒸1--2小时,喝汤吃梨,每天1个。 本方适用于咳无痰。
2. 用红皮萝卜1个,麦牙糖适量。萝卜洗净切碎后,加入麦牙糖2--3匙,搁置1夜,所得萝卜糖水饮服。
本方有止咳化痰作用。
3. 取核桃适量。早晚各服1次。
本方适用于肺炎。
4. 用秋梨、白藕各500克,甘蔗汁50克。将梨洗净,去皮、核,切碎;白藕洗净去节切碎,分别以洁净纱布绞汁,再将二汁混合即成。或加入甘蔗汁,不拘时饮用。
本方适用于肺炎,效果很好。
5. 取粳米100克,竹沥30--50克。先煮粳米作粥,临熟入竹沥,搅匀,任意食用。
本方可清热化痰止咳。
6. 用冰糖30克,柿饼3个,罗汉果1个。后二味加水煮,入冰糖调服,每天分2次饮完。
本方可清肺止咳。
7. 取无花果20克,冰糖适量。将无花果洗净,加水与冰糖区煮汤汁。每天1剂,连服10天可收显效。
本方治肺炎疗效明显。
8. 用百合100克,甘蔗汁、罗卜汁各半杯。先煮烂百合,再和入两汁,于睡前服食,每天1次。
本方适用于肺炎恢复期,促进早日康复。
9. 取粳米100克,桃仁10克。先用水将桃仁侵泡,去内衣,研汁,和粳米煮粥食用。
本方适用于肺炎咳嗽、胸痛等症。
10. 用鸭蛋1个,蜂蜜适量。将适量水烧开,待沸后打入鸭蛋,再放蜂蜜烧片刻即成,每日早晚空腹各服1次,吃蛋饮汤。
本方补虚润肺,在肺炎恢复期服用,可早日痊愈。
7)注意事项
1. 注意锻炼身体,增强体质,防止感染、感冒、麻疹、百日咳、佝偻病等。患病后注意护理,防止并发症。
2. 给利于消化的流质饮食,少食多餐,同时注意补充维生素等多种营养品。
3. 保持室内空气新鲜及适当温度、温度,保持环境清洁卫生、清爽整洁。衣着要宽松,以免加重呼吸困难。
4. 家中如有呼吸道感染的人,应注意避免与易感儿接触,以免传染。
5. 如起病急或病情重应立即送医院治疗。
8)爱心提示:
1. 在发热期间饮食宜清淡、易消化。以流质和半流质为好,如粥类、米粉、藕粉、果汁、绿豆汤等,而且需要大量饮水,要保持大、小便通畅。
2. 以上介绍用方,请务必咨询当地正规中医医院,结合自身生理特点和不同的病理变化,辨证选择使用。
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小儿肺炎
有可能是小儿病毒性肺炎,西药治这方面不好,试试中药吧!
肺炎是小儿的常见疾病,临床以发热、咳嗽、气急、鼻煽为主要症状,多见于婴幼儿,一年四季均可发病,而以冬春季节气候变化时发病率尤高。多发于上呼吸道感染之后,也可继发于麻疹、百日咳等疾病。体质虚弱和营养不良小儿患本病后,病程较长,病情亦重,易合并心功能衰竭等症。小儿肺炎目前尚无统一的分类方法。根据病因,可分为细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎、霉菌性肺炎、吸人性肺炎、过敏性肺炎和堕积性肺炎等;按病变部位可分为大叶性(局灶性)肺炎、小叶性肺炎;按病程可分为急性肺炎(病程《1个月),迁延性肺炎(病程1—3个月)和慢性肺炎(病程》3个月)。年长儿表现为大叶性肺炎,而婴幼儿则表现为支气管肺炎(播散性肺炎),病毒感染者常为间质性肺炎,体弱及佝偻病患儿的肺炎一般为间质性肺炎,病程多迁延。
[临床表现]
1.婴幼儿肺炎:一般为支气管肺炎。表现为:起病急,发热(体温30-39℃),咳嗽,气急,烦躁不安,面色苍白,食欲减退,有时可有呕吐、腹泻等。早期体征可不明显,婴幼儿可表现为拒奶、吐沫,而无咳嗽。
2.年长儿肺炎:以大叶性肺炎和支原体肺炎为常见。
(1)大叶性肺炎:起病急,高热(T39-40℃),寒战,烦躁,请妄,早期气促,胸痛,咳嗽不多,约3-4天后,出现咯铁锈色痰。
(2)支原体肺炎:起病急或缓,体温可高可低,咳嗽渐重,呈刺激性频咳,咯出黏痰,乏力,头痛或胸痛。
[诊断]
1.支气管肺炎
(1)起病多急骤,有发热、咳嗽、呼吸急促、喘憋等症状,小婴儿常伴拒奶、呕吐、腹泻等。
(2)重症病儿呼吸急促,呼吸频率增快超过40次/分;可出现点头呼吸、三凹征,口周、指甲青紫。两肺可闻及中、细湿罗音。若有病灶融合扩大,可闻及管状呼吸音,叩诊可呈浊音。
(3)合并心衰时患儿脸色苍白或紫绀,烦躁不安,呼吸困难加重,呼吸频率超过60次/分,有浮肿、心音低钝、心串突然增快,超过160—180次/分(除外体温因素)或出现奔马律及肝脏短时间内迅速增大。
(4)细菌感染引起者白细胞总数及中性粒细胞增高;病毒感染引起者降低或正常。
(5)肺部x线摄片或透视见肺纹理增粗,有点状、斑片状阴影,或大片融合病灶。
2.大叶性肺炎
(1)急性发病,发热、咳嗽、胸痛,肺局部叩诊浊音,呼吸音减弱,或胸部呼吸运动一侧减弱,语颤增强。
(1)胸部x线摄片或透视有节段或大片阴影。
(3)白细胞总数及中性粒细胞增多。
3.支原体肺炎
(1)起病急或缓,体温可高可低,刺激性频咳,呼吸困难和肺部体征不明显,偶见呼吸音减低,局部少许干湿罗音。
(2)x线检查:常在肺门附近有毛玻璃样片状阴影,自肺门蔓延至肺野或呈斑点状阴影。
(3)血清冷凝集反应(》1:32)呈阳性,双份血清第二次滴度较第一次增高4倍以上更有助于临床诊断。
[治疗]
1.西医药治疗
(1)抗生素治疗:用于细菌性肺炎。首选青霉素5—10万u/kg/日,分2次肌注,至热退3天。若效果不佳或过敏者,可用林可霉素30—50mg/kg/日,分2次静滴。头孢噻肟(凯福隆)50-100g/kg/日,分2次静滴。轻者可口服抗生素如羟化氨苄西林(阿莫西林)50—lOOmg/kg/日。弗莱莫星(羟氨苄青霉素)Z5~50mg/kg/日,分2—3次。红霉素是治疗支原体肺炎的首·选药物,可予30~50mg/kg/日,分3-4次口服,或20-30mg/kg/日静滴。浓度0.5-lmg/ml。
(2)抗病毒治疗:利巴韦林(病毒唑)10-20mg/kg/日,分3次口服,或10-lSmg/kg/日,分2次静滴,无环鸟苷15--20mg/kg/日,分2-3次静滴。
(3)对症处理
①吸氧:有紫绀者予吸氧。
②镇咳:非那根0.5-1mg/L矿次,口服或肌注。
③化痰:—糜蛋白酶雾化吸人。
④退热:参见“感冒”节。
(4)并发心力衰竭的处理。
①吸氧。
②吸痰。
③镇静:非那根肌注或吗啡o.1—0.2mg/kg/次,皮下注射。
④强心:地高辛饱和量:《2岁,0.04~0.06/mg/kg;>2岁0.03~ 0.04/mg/kg;新生儿0.03~O.04/mg/kg口服,静注为口服量的3/4。西地兰饱和量;<2岁,O.04mg/kg,2岁,O.03mg/kg静注。上述二药的快谴饱和法:首剂为饱和量的1/2,余量每隔4-8小时分2—3次给予,在末次给药后12小时用维持量,为饱和量的1/4-1/5量,分2次,每12小时1次,直至心衰控制。 ⑤利尿:速尿1—2mg/kg/次,肌注或静注。
2.中医药治疗
(1)常症
①风寒闭肺:发热无汗,呛咳气急,痰白而稀或多泡沫,口不渴,舌苔薄白或白腻、舌质淡或淡红,脉浮紧,指纹青红在风关。
治法:辛温宜肺,化痰止咳。
方药:麻黄3克、杏仁10克、甘草3克、葱白10克、淡豆豉10克、荆芥6克、半夏6克、莱菔于10克。
中成药:小青龙冲剂1/2-1袋,每 日2次。
②风热袭肺;发热,有汗,口渴,咳嗽痰黏或黄,气促鼻煽,面赤唇红,咽红,指纹青紫多在气关,脉浮滑。
治法;辛凉解表,宜肺化痰
方药:麻黄3克、杏仁1O克、生石膏(先下)25克、桔梗6克、生甘草3克、黄芩10克、黛蛤散(包煎)10克、全瓜萎15克、桑自皮10克。
中成药:射麻口服液每次]/2—1支,每日2次;止咳橘红口服液,每次1/2-1支,每日2次。
③痰热阻肺:壮热,咳嗽而喘,呼吸困难,气急鼻煽,口唇紫绀,面红口渴,喉间痰鸣,声如拽锯,胸闷胀满,泛吐痰涎,舌红苔黄,脉弦滑,指纹紫至气关。
治法:清热宣肺,涤痰乎喘。
方药:麻黄3克,射干6克,葶苈子、杏仁、地龙、钩藤、黄芩、竹茹各10克,生石膏(先下)25克。
中成药:竹沥水,每次5~lOml,每日3次。
④阴虚肺热:潮热盗汗,颧红唇赤,干咳无痰或痰黏难吐,舌质嫩红、舌苔光剥少津,脉细数,指纹沉紫。
治法:养阴清热,润肺止咳。
方药:沙参、麦冬、玉竹、桑叶、生扁豆、炙杷叶、川贝母、百合各10克、天花粉15克,甘草3克。
中成药:养阴清肺糖浆,每次5—lOml,每日1次;川贝楷杷霹,每次5—1Oml,每日2次。
⑤脾气虚:低热起伏,面色白光白,动测汗出,咳嗽无力,微微气喘,喉中痰鸣,神倦懒言,纳呆便溏,舌质淡苔白,脉细无力,指纹色淡。
治法:益气健脾,调和营卫。
方药:太于参、生黄芪、茯苓、白术、五味子、麦冬各10克、生姜3片、大枣5枚,陈皮、甘草、半夏各6克。
中成药:玉屏风散,每次1袋,每日2次。
(2)变症
①心阳虚衰;突然面色苍白而青,口唇发紫,呼吸浅促,额汗不温,四肢厥冷,虚烦不安,右下出现痞块,舌质紫舌苔溥白,脉象虚数或结代。
治法:温补心阳,救逆固脱。
方药:人参10克、附子10克、干姜3克、炙甘草6克、龙骨(先煎)20克、牡蛎(先煎)加克、当归10克,丹参10克。 ②邪陷厥阴:壮热神昏,烦躁谵语,四肢抽搐,口噤项强,两目上视,舌质红绛,指纹青紫,可达命关,或透关射甲。
治法:平肝熄风,清心开窍。
方药:羚羊角粉(冲服)1.5克、白芍10克、钩藤10克、生地10克、黄芩10克、菖薄lO克、远志10克、天竺黄10克。
中成药:紫雪散,牛黄清心丸。
[预防与调养]
1.搞好个人和环境卫生,居室空气流通,冬春季节少到公共场所。
2.多晒太阳,锻炼身体,增强体质,及时增减衣服。
3.积极治疗佝偻病、小儿贫血手营养不良。
4.避免交叉感染,轻症可在家中或医院门诊治疗。
5.喂水进食时应将婴儿上身抬高,以避免呛入气道。
6.及时清除鼻咽部分泌物,保持呼吸通畅。
7.勤翻身,多拍身,多拍背,以利痰液排出。
8.对重症患儿应注意观察呼吸、心率,预防各种并发症。
有可能是小儿病毒性肺炎,西药治这方面不好,试试中药吧!
肺炎是小儿的常见疾病,临床以发热、咳嗽、气急、鼻煽为主要症状,多见于婴幼儿,一年四季均可发病,而以冬春季节气候变化时发病率尤高。多发于上呼吸道感染之后,也可继发于麻疹、百日咳等疾病。体质虚弱和营养不良小儿患本病后,病程较长,病情亦重,易合并心功能衰竭等症。小儿肺炎目前尚无统一的分类方法。根据病因,可分为细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎、霉菌性肺炎、吸人性肺炎、过敏性肺炎和堕积性肺炎等;按病变部位可分为大叶性(局灶性)肺炎、小叶性肺炎;按病程可分为急性肺炎(病程《1个月),迁延性肺炎(病程1—3个月)和慢性肺炎(病程》3个月)。年长儿表现为大叶性肺炎,而婴幼儿则表现为支气管肺炎(播散性肺炎),病毒感染者常为间质性肺炎,体弱及佝偻病患儿的肺炎一般为间质性肺炎,病程多迁延。
[临床表现]
1.婴幼儿肺炎:一般为支气管肺炎。表现为:起病急,发热(体温30-39℃),咳嗽,气急,烦躁不安,面色苍白,食欲减退,有时可有呕吐、腹泻等。早期体征可不明显,婴幼儿可表现为拒奶、吐沫,而无咳嗽。
2.年长儿肺炎:以大叶性肺炎和支原体肺炎为常见。
(1)大叶性肺炎:起病急,高热(T39-40℃),寒战,烦躁,请妄,早期气促,胸痛,咳嗽不多,约3-4天后,出现咯铁锈色痰。
(2)支原体肺炎:起病急或缓,体温可高可低,咳嗽渐重,呈刺激性频咳,咯出黏痰,乏力,头痛或胸痛。
[诊断]
1.支气管肺炎
(1)起病多急骤,有发热、咳嗽、呼吸急促、喘憋等症状,小婴儿常伴拒奶、呕吐、腹泻等。
(2)重症病儿呼吸急促,呼吸频率增快超过40次/分;可出现点头呼吸、三凹征,口周、指甲青紫。两肺可闻及中、细湿罗音。若有病灶融合扩大,可闻及管状呼吸音,叩诊可呈浊音。
(3)合并心衰时患儿脸色苍白或紫绀,烦躁不安,呼吸困难加重,呼吸频率超过60次/分,有浮肿、心音低钝、心串突然增快,超过160—180次/分(除外体温因素)或出现奔马律及肝脏短时间内迅速增大。
(4)细菌感染引起者白细胞总数及中性粒细胞增高;病毒感染引起者降低或正常。
(5)肺部x线摄片或透视见肺纹理增粗,有点状、斑片状阴影,或大片融合病灶。
2.大叶性肺炎
(1)急性发病,发热、咳嗽、胸痛,肺局部叩诊浊音,呼吸音减弱,或胸部呼吸运动一侧减弱,语颤增强。
(1)胸部x线摄片或透视有节段或大片阴影。
(3)白细胞总数及中性粒细胞增多。
3.支原体肺炎
(1)起病急或缓,体温可高可低,刺激性频咳,呼吸困难和肺部体征不明显,偶见呼吸音减低,局部少许干湿罗音。
(2)x线检查:常在肺门附近有毛玻璃样片状阴影,自肺门蔓延至肺野或呈斑点状阴影。
(3)血清冷凝集反应(》1:32)呈阳性,双份血清第二次滴度较第一次增高4倍以上更有助于临床诊断。
[治疗]
1.西医药治疗
(1)抗生素治疗:用于细菌性肺炎。首选青霉素5—10万u/kg/日,分2次肌注,至热退3天。若效果不佳或过敏者,可用林可霉素30—50mg/kg/日,分2次静滴。头孢噻肟(凯福隆)50-100g/kg/日,分2次静滴。轻者可口服抗生素如羟化氨苄西林(阿莫西林)50—lOOmg/kg/日。弗莱莫星(羟氨苄青霉素)Z5~50mg/kg/日,分2—3次。红霉素是治疗支原体肺炎的首·选药物,可予30~50mg/kg/日,分3-4次口服,或20-30mg/kg/日静滴。浓度0.5-lmg/ml。
(2)抗病毒治疗:利巴韦林(病毒唑)10-20mg/kg/日,分3次口服,或10-lSmg/kg/日,分2次静滴,无环鸟苷15--20mg/kg/日,分2-3次静滴。
(3)对症处理
①吸氧:有紫绀者予吸氧。
②镇咳:非那根0.5-1mg/L矿次,口服或肌注。
③化痰:—糜蛋白酶雾化吸人。
④退热:参见“感冒”节。
(4)并发心力衰竭的处理。
①吸氧。
②吸痰。
③镇静:非那根肌注或吗啡o.1—0.2mg/kg/次,皮下注射。
④强心:地高辛饱和量:《2岁,0.04~0.06/mg/kg;>2岁0.03~ 0.04/mg/kg;新生儿0.03~O.04/mg/kg口服,静注为口服量的3/4。西地兰饱和量;<2岁,O.04mg/kg,2岁,O.03mg/kg静注。上述二药的快谴饱和法:首剂为饱和量的1/2,余量每隔4-8小时分2—3次给予,在末次给药后12小时用维持量,为饱和量的1/4-1/5量,分2次,每12小时1次,直至心衰控制。 ⑤利尿:速尿1—2mg/kg/次,肌注或静注。
2.中医药治疗
(1)常症
①风寒闭肺:发热无汗,呛咳气急,痰白而稀或多泡沫,口不渴,舌苔薄白或白腻、舌质淡或淡红,脉浮紧,指纹青红在风关。
治法:辛温宜肺,化痰止咳。
方药:麻黄3克、杏仁10克、甘草3克、葱白10克、淡豆豉10克、荆芥6克、半夏6克、莱菔于10克。
中成药:小青龙冲剂1/2-1袋,每 日2次。
②风热袭肺;发热,有汗,口渴,咳嗽痰黏或黄,气促鼻煽,面赤唇红,咽红,指纹青紫多在气关,脉浮滑。
治法;辛凉解表,宜肺化痰
方药:麻黄3克、杏仁1O克、生石膏(先下)25克、桔梗6克、生甘草3克、黄芩10克、黛蛤散(包煎)10克、全瓜萎15克、桑自皮10克。
中成药:射麻口服液每次]/2—1支,每日2次;止咳橘红口服液,每次1/2-1支,每日2次。
③痰热阻肺:壮热,咳嗽而喘,呼吸困难,气急鼻煽,口唇紫绀,面红口渴,喉间痰鸣,声如拽锯,胸闷胀满,泛吐痰涎,舌红苔黄,脉弦滑,指纹紫至气关。
治法:清热宣肺,涤痰乎喘。
方药:麻黄3克,射干6克,葶苈子、杏仁、地龙、钩藤、黄芩、竹茹各10克,生石膏(先下)25克。
中成药:竹沥水,每次5~lOml,每日3次。
④阴虚肺热:潮热盗汗,颧红唇赤,干咳无痰或痰黏难吐,舌质嫩红、舌苔光剥少津,脉细数,指纹沉紫。
治法:养阴清热,润肺止咳。
方药:沙参、麦冬、玉竹、桑叶、生扁豆、炙杷叶、川贝母、百合各10克、天花粉15克,甘草3克。
中成药:养阴清肺糖浆,每次5—lOml,每日1次;川贝楷杷霹,每次5—1Oml,每日2次。
⑤脾气虚:低热起伏,面色白光白,动测汗出,咳嗽无力,微微气喘,喉中痰鸣,神倦懒言,纳呆便溏,舌质淡苔白,脉细无力,指纹色淡。
治法:益气健脾,调和营卫。
方药:太于参、生黄芪、茯苓、白术、五味子、麦冬各10克、生姜3片、大枣5枚,陈皮、甘草、半夏各6克。
中成药:玉屏风散,每次1袋,每日2次。
(2)变症
①心阳虚衰;突然面色苍白而青,口唇发紫,呼吸浅促,额汗不温,四肢厥冷,虚烦不安,右下出现痞块,舌质紫舌苔溥白,脉象虚数或结代。
治法:温补心阳,救逆固脱。
方药:人参10克、附子10克、干姜3克、炙甘草6克、龙骨(先煎)20克、牡蛎(先煎)加克、当归10克,丹参10克。 ②邪陷厥阴:壮热神昏,烦躁谵语,四肢抽搐,口噤项强,两目上视,舌质红绛,指纹青紫,可达命关,或透关射甲。
治法:平肝熄风,清心开窍。
方药:羚羊角粉(冲服)1.5克、白芍10克、钩藤10克、生地10克、黄芩10克、菖薄lO克、远志10克、天竺黄10克。
中成药:紫雪散,牛黄清心丸。
[预防与调养]
1.搞好个人和环境卫生,居室空气流通,冬春季节少到公共场所。
2.多晒太阳,锻炼身体,增强体质,及时增减衣服。
3.积极治疗佝偻病、小儿贫血手营养不良。
4.避免交叉感染,轻症可在家中或医院门诊治疗。
5.喂水进食时应将婴儿上身抬高,以避免呛入气道。
6.及时清除鼻咽部分泌物,保持呼吸通畅。
7.勤翻身,多拍身,多拍背,以利痰液排出。
8.对重症患儿应注意观察呼吸、心率,预防各种并发症。
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吃一些小儿消炎药,再就贝母捻碎,用开水冲凉后放点白糖服用
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